皮肤性病学完整精品课件（全套课件）.ppt

9、油剂 组成： 植物油（花生油、橄榄油、蓖麻油） 动物油（鱼肝油） 矿物油（液体石蜡） 作用：软化痂皮、清洁、消炎、保护及滋润创面 适应证：亚急性皮炎伴有厚痂但无渗液、糜烂、溃疡 +药物 10、硬膏 组成：粘着性基质（如橡胶、树脂等）+药物 作用：保护、消炎、促进药物吸收，作用持久，使用方便 适应证：慢性皮炎无渗液者。 11、涂膜剂 组成： 成膜材料（如羟甲基纤维素纳） 挥发性溶剂（如丙酮、乙醇等） 作用：保护、减少摩擦，防止感染，可促进药物透入皮肤，作用持久 适应证：慢性皮炎无渗液者 +药物 12、气雾剂 组成： 成膜材料（如聚乙烯醇、缩丁醛） 液化气体（如氟利昂） 作用：同涂膜、使用简便，局部清爽 适应证：寻常疣及跖疣等慢性皮炎无渗液者 +药物 13、其他液状涂剂 组成： 二甲基亚砜液（10%～70%） 丙二醇（30%～70%） 甘油（30%～100%） 作用：溶解药物性能较强，穿透皮肤作用较强 适应证：慢性皮炎无渗液。 +药物 （三）外用药物的治疗原则 1、正确选用药物 根据病因、病理变化和自觉症状等选择药物。化脓性皮肤病-宜选抗菌药物；真菌性皮肤病-选抗真菌药物；变态反应性疾病-选糖皮质激素或抗组胺药；瘙痒者-选用止痒剂；角化不全者-选用角质促成剂；角化过度者-选用角质剥脱剂。 2、正确选用剂型 根据皮损特点和自己自觉症状选择剂型。 ①急性炎症性皮损： 红斑、丘疹而无渗液，可选用粉剂或洗剂； 炎症较重,有糜烂、渗出较多时，宜用溶液湿敷； 有糜烂、渗出不多则用糊剂。 ②亚急性炎症性皮损 渗出不多者，宜用糊剂或油剂； 如无糜烂，宜用乳剂或糊剂。 ③慢性炎症性皮损 可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等。 ④单纯瘙痒无皮损者,可选用乳剂、酊剂等。 3、掌握外用药物治疗的注意事项 ①必须询问病员有否药物过敏史，并告知患者外用药引起过敏反应或刺激时应立即停用。 ②向患者和家属详细告知用法。 ③用药应根据患者性别、年龄损部位而有所不同。 ④刺激性强的药物，如高浓度水杨酸不宜用于婴幼儿、面部或皱褶处。 ⑤外用药物浓度应由低至高；药物用久易产生耐受，故需经常变更药物。 小 结 萎缩 可发生于表皮、真皮或皮下组织。表皮萎缩为局部表皮菲薄，呈半透明羊皮纸样，有细皱纹，正常皮沟变浅或消失。 第二节 皮肤病的诊断 如同内科疾病一样，皮肤病的诊断也要依据病史、症状、体征及实验室检查，进行综合分析。 但皮肤病的诊断有其自身的特点，最突出的特点体现在检查上特别强调皮疹的视诊和触诊。 病史 一般资料 主诉 现病史：诱因、皮疹初发特点；皮疹性质、部位、先后次序；病情发展情况（快慢、规律、加重、缓解、复发）；全身症状、治疗经过、不良反应、疗效如何；与鉴别诊断有关的一些情况等。 既往史 个人史 家族史 体格检查 视诊 触诊 压诊 刮诊 实验室检查 一、病理室　 二、真菌室　 三、变态反应室　 四、性病化验室 皮肤性病的治疗 主要包括: 内服药物 外用药物 物理疗法 皮肤外科治疗 第二节 外用药物疗法 （一）外用药物的性能 1、清洁剂 用于清除皮损部位的渗出物、鳞屑、痂和残留药物。常用生理盐水、3%硼酸溶液。1：5000呋喃西林溶液、植物油和液体石蜡等。 2、保护剂 具有保护皮肤、减少摩擦和防止外来刺激的作用。常用的有滑石粉、氧化锌粉、炉甘石、淀粉、植物油等。 3、止痒剂 通过表面麻醉作用或局部皮肤清凉感觉而减轻痒感。常用的有5%苯唑卡因、1%麝香草酚、1%苯酚等。抗组胺剂也可止痒，但可致敏而较少使用。各种焦油制剂，如煤焦油、糠馏油等，虽是角质促成剂，但也有止痒作用。 4、抗菌剂 有杀灭或抑制细菌的作用。常用的有3%硼酸溶液，0.1%雷佛奴尔等。 5、抗真菌剂 具有杀灭和抑制真菌的作用。常用的有：克霉唑益康唑、咪康唑、酮康唑和1%联苯苄