良肢位摆放详解.pptVIP

良肢位摆放 郑州卷烟厂职工医院 王社娟 良肢位摆放 又称抗痉挛体位，它是从治疗的角度出发而设计的一种临时性体位。 良肢位摆放 在重病初期，患者的大部位时间都是在床上渡过的，因此，他采取什么卧位非常重要。尤其偏瘫患者早期床上肢体正确摆放和保持可以对抑制痉挛模式、预防肩关节半脱位等均能起到良好的作用。而且对减少褥疮、 坠积性肺炎和泌尿系感染等并发症，提高生存质量有着极其重要的意义， 良肢位摆放 早期良肢位摆放可为后期康复治疗打下良好的基础，有些患者可从软瘫期跨过痉挛期直接到恢复期，不同程度地降低患者致残率，为家庭和社会减轻负担。 良肢位摆放 作用： 1、预防和减轻上肢屈肌和下肢伸肌的痉挛模式 2、预防出现病理性的运动模式 良肢位摆放 良肢位摆放应该何时开始？ 应早期介入，以不影响临床抢救，不造成病情恶化为前提。即患者生命体征平稳、神经学症状不再发展后48小时即可进行 良肢位摆放 方法： 1、患侧卧位 2、健侧卧位 3、仰卧位 良肢位摆放 患侧卧位： 患侧卧位是所有体位中最重要的体位，由于患侧卧，增加了对患侧的知觉刺激输入，并使整个患侧被拉长，从而减少痉挛，另一个明显的好处是健手能自由地活动， 良肢位摆放 患侧卧位 良肢位摆放 患侧卧位： 患侧在下，健侧在上 头部保持自然舒适位 将患肩拉出避免受压后缩，患侧上肢充分前伸，前臂取旋后位，手指伸展掌心向上 患腿髋关节略后伸，膝关节略屈曲 健侧上肢放在身上或枕头上 健腿曲髋、屈膝向前，腿下放一枕头支撑 良肢位摆放 健侧卧位： 患者头部垫枕，胸前放一枕头，确保患者舒适 躯干与床面成直角， 患肩前伸，上肢由枕头支撑在患者前面，患侧肘关节伸展，腕、指关节伸展放在枕头上， 患侧下肢髋、膝关节自然屈曲向前，放在身体前面另一枕上 健侧肢体自然放置 健侧卧位： 良肢位摆放 仰卧位： 尽量少用，因为这种体位受颈紧张反射和迷路反射的影响，异常反射活动最强；另外这种体位使骶尾部、足跟外侧处发生褥疮的危险大为增加 良肢位摆放 仰卧位 患者头部垫枕，不宜过高 肩胛骨下放一枕头，使肩上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘、腕均伸直，掌心向上，手指伸直并分开，整个上肢放在枕头上 患侧髋下放一枕头，使髋向内旋位，臀部、大腿外侧放一枕头，以防下肢外旋 良肢位摆放 仰卧位： 膝关节稍垫起使微屈并向内 足底不放任何东西，以防增加不必要的伸肌模式的反射活动 良肢位摆放 注意事项： 良肢位在卧位摆放中，始终要注意让患者保持防止痉挛模式，注意肩关节不能内旋，髋关节不能外旋，各种卧位要循环交替。 患侧卧位时，由于肩关节容易受损害，对肩关节要更加细心防护，同时身体不可翻得过度，以保证患侧肩不被压在身体下面。 良肢位摆放 无论何种体位，均需要2小时翻身一次，并按摩受压部位，促进血液循环。同时，在良肢位摆放中可充分利用小垫或软枕，以抬高肢体，促进静脉回流。 谢谢大家 轮椅转移技术 轮椅转移技术 患者早期大部分时间是在床上度过，与卧床相比，坐位有利于躯干的伸展，可以达到促进全身身体及精神状态改善的作用。因此在条件允许的情况下，尽早离床，从床上转移到轮椅上 轮椅转移技术 一、从床上向轮椅转移 辅助性轮椅转移 　床铺高度要与轮椅座接近，床头宜装一短扶手，轮椅带有制动器和折卸式搁脚板。轮椅放在病人的健侧。轮椅与床尾稍呈一定角度（30°～45°）。锁上轮椅的制动器，移开搁脚板 轮椅转移技术 辅助性轮椅转移： 患者坐在床边，两手取Bobath握手姿势交叉在一起，搂住护士脖子，护士站在患者前面，用双膝抵住患者膝部，以促进患者膝部的伸展，双手环抱腰部辅助患者起立，令患者尽量前倾， 重心前移，移至健侧下肢，护士将患者移向轮椅。 轮椅转移技术 辅助性轮椅转移： 患者坐入轮椅后，帮助其调整好姿势。 最后将搁脚板摆到原来位置，并把足放在搁脚板上 轮椅转移技术 非辅助性轮椅转移： 需要有良好的坐位平衡；没有直立性低血压；依靠随意肌的收缩、长腿式矫形器或伸肌强直能使腿部保持伸直位；更重要的是一侧手及腕的力量良好。 轮椅转移技术 非辅助性轮椅转移： 床铺高度要与轮椅座接近，床头宜装一短扶手，轮椅带有制动器和折卸式搁脚板。轮椅放