绪论 2014 温会燕 - 副本.pptVIP

临床输血学检验 绪论 苏州大学附属第二医院输血科 温会燕 输血医学 transfusion medicine 由多学科交叉发展起来的一门新兴学科，它是围绕将献血者血液输给患者进行救治这一中心进行研究、开发、应用，从而保证临床输血安全性和有效性的学科。 目标：安全、有效 根本目的：救治患者 输血发展史 古代世界 1628年循环系统的发现 1656年Wren用银制成小管，动物膀胱作注射器，将鸦片、催吐剂等药物注射到活狗的血流中 1665年动物输血试验 1667年动物-人输血 1818年人-人输血 1900年ABO血型 1907年输血前配合试验 1939年Rh血型 1952年塑料输血器材 1943年抗凝剂 二战推动了输血的迅猛发展 我国20世纪20年代 1944年第一个血库 1947年建立真正意义的血库 1948年华东地区医院血库建立 1958年第一个规范血站 1968年第一次全国输血工作会议召开 1990年成立中国输血协会 1998年《中华人民共和国献血法》实施 输血医学的主要领域及发展趋势 安全输血 临床输血规范化管理 合理用血和成分输血 无偿献血 输血新技术的应用 询证输血医学 血液预警系统 输血的信息化管理 安全输血 血液传播疾病及其他输血不良反应 无菌技术 全自动血液成分分离机 病原体检查技术：抗原、抗体、核酸扩增技术（NAT） 输血新技术：病毒灭活、白细胞过滤、血液辐照 临床输血规范化管理 1/106 1/103-1/104 1998年《中华人民共和国献血法》实施 1999年发布《医疗机构临床用血管理办法》 2000年发布《临床输血技术规范》 管理依据法律 1997年12月29日全国人民代表大会常务委员会颁布《中华人民共和国献血法》 1998年6月26日全国人民代表大会常务委员会颁布《中华人民共和国执业医师法》 2001年2月28日全国人民代表大会常务委员会修订颁布《中华人民共和国药品管理法》 2004年8月28日全国人民代表大会常务委员会修订颁布《中华人民共和国传染病防治法》 1997年3月14日第八届全国人民代表大会第五次会议修订《中华人民共和国刑法》 法 规 1994年2月26日国务院颁布《医疗机构管理条例》 1996年12月30日国务院颁布《血液制品管理条例》 2002年4月4日国务院颁布《医疗事故处理条例》 2003年6月16日国务院颁布《医疗废物管理条例》 2008年1月23日国务院颁布《中华人民共和国护士管理条例》 规 章 2005年11月17日卫生部发布《血站管理办法》 2008年1月4日卫生部发布《单采血浆站管理办法》 规范性文件 卫医发［1997］28号《中国输血技术操作规程（血站部分）》 卫医发［1999］第6号《医疗机构临床用血管理办法（试行）》 卫医发［2000］184号《临床输血技术规范》 卫医发［2000］424号《单采血浆站基本标准》 卫医发［2000］448号《血站基本标准》 卫医发［2006］167号《血站质量管理规范》 卫医发［2006］183号《血站实验室管理规范》 卫医发［2006］377号《单采血浆站管理质量规范》 （2001年发布）中华人民共和国国家标准 合理用血和成分输血 避免一切不必要的输血 成分输血blood component therapy :把血液中各种细胞成分、血浆和血浆蛋白成分用物理或化学的方法加以分离、提纯，分别制成高浓度、高纯度、低容量的制剂，临床根据病情需要，按照缺什么补什么的原则输用，来达到治疗患者的目的。 病毒传播危险性：白细胞血浆红细胞、血小板 无偿献血 志愿无偿献血者（无偿献血者） 指出于自愿提供自身的血液、血浆或其他血液成分而不获取任何报酬的人。 优点：无压力，保证血液质量；稳定献血队伍、保证充分的血液供应 固定的无偿献血者（固定献血者） 至少献血3次并保持每年至少献血1次的人（或一有电话联系就前来献血的人）。 优点：确保充分的血源；不宜传播疾病，是低危献血者（指传播输血传染病危险性低的献血者） 规定：每次采血量200ml，不超过400ml，间隔不少于6个月。 输血新技术的应用 分子生物学 代血浆 新技术 干细胞 询证输血