张艳教授的心脑动脉粥样硬化易患因素中医证型及中医药干预研究.pptVIP

②TC、TG结果比较 表11: 96例气虚血瘀型心脑动脉粥样硬化患者干预前后血脂水平比较 注：TC、TG干预前后比较有统计学意义（P0．05）。 TC TG 干预前 6.50±0.34 3.04±0.21 干预后 4.02±0.26 2.02±0.34 ③TCD结果比较 表12: 96例气虚血瘀型心脑动脉硬化患者干预前后经颅多普勒超声结果比较 注：各组干预前后比较，有统计学意义（P0．05） 结果显示：干预4周后，气血血瘀型心脑动脉粥样硬化患者症状明显改善，差异有统计学意义（P0.05），见表10；血脂水平明显降低，比较有统计学意义（P0.05），见表11；TCD显示多条血管平均血流速度增加，见表12。 部位 平均流速（cm/s） 搏动指数 阻力指数 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 基底动脉 40.2±11.21 46.6±10.58 0.83±0.15 0.74±0.13 0.64±0.07 0.50±0.05 椎动脉（左侧） 31.56±4.89 36.85±5.10 0.98±0.12 0.87±0.09 0.65±0.02 0.56±0.01 椎动脉（右侧） 32.43±4.79 35.47±4.60 0.96±0.16 0.84±0.10 0.64±0.06 0.54±0.06 大脑中动脉（左侧） 58.26±7.81 66.27±6.98 0.89±0.14 0.72±0.12 0.61±0.05 0.52±0.03 大脑中动脉（右侧） 59.35±8.14 64.75±7.65 0.92±0.09 0.81±0.05 0.60±0.01 0.50±0.04 四、分析讨论 1心脑动脉粥样硬化与易患因素间分析 本临床试验根据年龄、体重、血压、血脂四个方面进行研究。 ①在体重方面， 各证型的体重指数均超过正常值，气虚血瘀型平均体重指数最小，痰瘀互结型的平均体重指数最大，二者统计比较有差别（P＜0.05）； ②在血压方面，本调查中有190例患者伴有不同级别的高血压，占全部患者的50%，其中肝肾阴虚型高血压患者个数最多，占全部高血压患者的35%； ③在分析血脂时发现，各证型平均总胆固醇、平均甘油三酯组间均没有显著差异（P0.05）。 结果显示，心脑动脉粥样硬化发病的平均年龄大于50岁，发病率可随年龄的增长而增高，49岁以后进展较快。同时，体重、血压也是导致本病发生的重要原因。 痰瘀互结型患者的体重指数最高，痰瘀互结证为肥胖较常见的首要原因。 肝肾阴虚是高血压疾病发生的常见因素，高血压的发病人群主要为中老年人。 2 心脑动脉粥样硬化中医证型分析 试验结果表明，心脑动脉粥样硬化患者中的各中医主要证型人数，从多到少依次为痰瘀互结型、肝肾阴虚型、气虚血瘀型和脾虚湿盛型。 在四个证型组间血脂（TC、TG、LDL、HDL）的研究中发现，痰瘀互结型比其他三组证型的TC、LDL等水平偏高，肝肾阴虚型与气虚血瘀型的TC、TG（P＜0.05）水平在四组中居中，脾虚湿盛型的TC、LDL等水平在四组中居于最末。 痰瘀互结型患者人数居于首位，其最主要的原因是由于其他证型在发展中均可演变成痰瘀互结证型，同时，由于人们生活质量改善环境压力等原因，肥胖人数增加，导致痰浊内生，血脉不通，痰瘀互结由此形成； 肝肾阴虚人数在总患者人数中第二，由于心脑动脉粥样硬化发展的高峰是49岁以后，人过四十阴气自半.常肝肾不足，肝阳上亢.肝肾阴虚又是高血压病发生的首要因素； 心脑动脉硬化由于气虚无力推动血脉运行，血液瘀阻,可致气虚血瘀证，与动脉粥样硬化有着内在的联系； 脾胃的虚弱会导致运化水谷水湿的失司，水湿内停,痰浊内阻，可见脾虚湿盛型。 在血脂方面，脾虚湿盛是其主要原因,血脂和心脑动脉粥样硬化有关联. 患有心脑动脉粥样硬化的患者，体内痰浊壅滞，闭阻血脉，生成瘀血，血不利则为水,痰瘀阻滞,形成粥样斑块，所以痰瘀互结型患者血脂水平最高； TG、TC与肝肾阴虚型、脾虚湿盛型心脑动脉粥样硬化的关系及作用机制尚无相关研究，本研究结果需要进一步探讨。 3 益气活血中药治疗心脑 动脉粥样硬化分析 益气活血中药治疗心脑动脉粥样硬化有很明显的疗效 临床试验用补阳还五汤加三七粉、丹参等。 患者在心悸、胸闷、胸部刺痛、神疲乏力等临床症状方面均有明显改善，干预前后统计比较有差别（ P0．05）； 在血脂方面，干预后患者总胆固醇、甘油三酯明显下降，干预前后统计比较有差别（ P0．05）；