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* 穴位敷贴防治慢性呼吸系统疾病 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 呼吸内科 姚 亮 杨佩兰 上海市基层中医药适宜技术推广项目 （项目编号：ZYSNXD-YL-SYJS-1） 慢性呼吸系统疾病 支气管哮喘（成人，儿童） 多发病 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 慢性支气管炎 常见病 变应性鼻炎 反复呼吸道感染（儿童） 人数多 社 区 穴位敷贴 传统中医药的特色疗法之一 夏季或者“三伏天” 腠理开泄透达 渗入穴位经络 辛温走窜 药物敷贴 活血通经 刺激穴位 温补阳气，补益脾肾，疏经通络，散寒驱邪 秋冬寒冷之时 抵御疾病能力增强 治病 机体免疫功能增强 防病 穴位敷贴：理论基础 中医思想：治未病 未病先防---强调摄生，预防疾病的发生 既病防变---患病之后，及时采取有效措施，防止疾病加重 瘥后防复---疾病初愈或相对稳定时，采取适当的调养方法及善后治疗，防止疾病复发 穴位敷贴：理论基础 中医方法：内病外治，穴位敷贴 辨病是根本 辨证是关键 穴位敷贴：作用机制 特定的药物：辛温、走窜、通经 （以“白芥子涂法”加减，少则2味药，多则15味药） 特定的穴位：背部腧穴 （肺俞、心俞、膈俞、脾俞、肾俞、中府、膻中、中脘、气海、定喘、风门、膏肓、大椎、神道等） 特定的季节：夏季或三伏天 （三伏天、三九天、日常天等） 穴位敷贴：项目优点 简：操作简单、利于普及 便：操作方便、无创安全 验：历史悠久、疗效可靠 廉：价格低廉、省时省力 穴位敷贴 适应症：支气管哮喘（成人、儿童） COPD、慢性支气管炎 变应性鼻炎 反复呼吸道感染（儿童） 属阳虚、虚寒者 穴位敷贴 禁忌症：阴虚火旺者 对敷贴药物过敏者 皮肤有创伤、溃疡、感染或严重皮肤病者 孕妇、儿童3周岁 糖尿病、血液病、发热、咯血者 严重呼吸衰竭、心力衰竭者 严重肝、肾功能障碍者 艾滋病、结核病或其他传染病者 慢性呼吸系统疾病处于急性发作期 穴位敷贴 药物组方 冷哮灸肺俞、膏肓、天突,有应有不应。夏月三伏中，用白芥子涂法，往往获效。方用白芥子净末一两，延胡索一两，甘遂半两，细辛半两，共为细末，入麝香半钱，杵匀，姜汁调，敷肺俞，膏肓，百劳等穴。涂后麻瞀疼痛，切勿便去，侯三炷香足，方可去之。十日后涂一次，如此三次，病根去矣。 方剂：《张氏医通》白芥子涂法 穴位敷贴 药物组方 组方：白芥子、延胡索、细辛、甘遂 肉桂粉、生姜汁 方解：君—白芥子、延胡索 辛温助阳，行气散结 臣—细辛 辛温宣肺，散寒止痛，温肺化饮 佐—甘遂 既防辛温太过，又助行气散结 使—肉桂、生姜 促进药力，使药至病所 穴位敷贴：取穴 定喘：调理肺气，平喘止咳 归经：经外奇穴 定位：第7颈椎棘突下，旁开0.5寸 主治： 哮喘，咳嗽 落枕，肩背痛 穴位敷贴：取穴 肺俞：宣肺理气，补益肺气 归经：足太阳膀胱经 定位：第3胸椎棘突下，旁开1.5寸 主治： 咳嗽，气喘，咯血 骨蒸潮热，盗汗 穴位敷贴：取穴 膏肓：补虚益损，调理肺气 归经：足太阳膀胱经 定位：第4胸椎棘突下，旁开3寸 主治： 咳嗽，气喘，肺痨 肩胛痛 健忘、盗汗、遗精等虚损 诸疾 穴位敷贴 穴位刺激 穴位：定喘 敷贴同时 肺俞 直流电针离子导入20min 膏肓 成人 8mA；儿童2mA 大椎、天突、膻中 敷贴不超过6小时 穴位敷贴 应用时间 三伏天：隔天1次，三伏天为1个疗程 三九天：隔天1次，三九天为1个疗程 每年三伏天和三九天各1个疗程 连续3年 日常治疗：每周3次，4周为1个疗程 每年2个疗程