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康复医学简介 淄博化建医院 杜荣军 简介 康复医学是一门有关促进残疾人及患者康复的医学学科，更具体地说，康复医学是为了康复的目的而应用有关功能障碍的预防、诊断和评估、治疗、训练和处理的一门医学学科。康复医学又称第三医学（临床医学为第一医学，预防医学为第二医学）。在现代医学体系中，已把预防、医疗、康复相互联系，组成一个统一体。康复医学起始于第二次世界大战之后，原以残疾人为主要服务对象。现代康复医学是近半个世纪来蓬勃发展起来的，它的发展是人类医学事业发展的必然趋势，也是现代科学技术进步的结果。 世界卫生组织(WHO)对康复的定义 1969世界卫生组织(WHO) 康复专家委员会对康复的定义作了如下说明： 康复是指综合地和协调地应用医学的社会的，教育的和职业的措施，对患者进行训练和再训练使其能力达到尽可能高的水平. 1981年WHO医疗康复专家委员会又把康复定义为： 康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。 1993年WHO的一份正式文件中提出： “康复是一个帮助病员或残疾人在其生理或解剖缺陷的限度内和环境条件许可的范围内，根据其愿望和生活计划，促进其在身体上、心理上、社会生活上、职业上、业余消遣上和教育上的潜能得到最充分发展的过程。” 康复医学 1、定义：康复医学是一门研究残疾人及患者康复的医学应用学科，其目的在于通过物理疗法，运动疗法，生活训练，技能训练，言语训练和心理咨询等多种手段使病伤残者尽快的得到最大限度的恢复，使身体残留部分的功能得到最充分的发挥，达到最大可能的生活自理，劳动和工作的能力，为病伤残者重返社会打下基础。 　　 2、康复医学的构成：基础康复学、康复残疾学（学科体系的核心、支柱）、临床康复评定学和临床康复治疗学。 　　 3、康复医学研究的对象：伤病所造成的功能障碍和能力受限的病伤残者以及老年人当中的活动功能受限者。 基本原则 　康复医学的三项基本原则： 功能锻炼、 全面康复、 重返社会。 康复医学与临床医学的主要区别及相互关系 主要区别：（1）对象不同：（2）手段不同（3）评价不同 临床医学与康复医学是怎样的关系呢？康复仅仅是临床治疗的延续吗？近来的观点更加强调康复治疗应与临床治疗相互渗透、紧密结合，康复治疗不仅仅是临床治疗的延续，康复治疗应在发病的早期就介入，最好是临床医师都有康复的观念。 康复的对象 康复医学的研究对象，主要是残疾人和有各种功能障碍以致影响其正常生活、学习、工作的病人。换句话说，康复医学的对象是由疾病派生出来的障碍，而不是疾病本身，这些障碍除了由运动功能障碍，还包括知觉、智力、精神障碍。这与临床医学是有区别的。 康复治疗的主要病种：神经系统疾病（脑血管意外、脊髓损伤、儿童脑瘫、周围神经疾病和损伤、脑外伤、等）；骨关节疾病和软组织损伤（颈椎病、腰腿疼、关节炎和关节置换术后、截肢和断肢再植术后、骨折后、肩周炎等）；心血管及呼吸系统疾病（冠心病、高血压、周围血管疾病、慢阻肺等）；智力和感官残疾（精神发育迟滞、老年痴呆、儿童听力及语言障碍等）；精神残疾；烧伤、癌症；慢性疼痛等。 三期康复评估 我们在进行康复诊疗时，要进行三个阶段的评估 在治疗开始前，对功能障碍进行初次（早期）评估。目的有二：1）了解功能障碍的性质、种类、范围、程度等；2）了解其残留的功能，哪些是可供挖掘、可以利用的。从而为制定康复计划提供依据。 在康复治疗中期，要进行复查和中期评估，了解经治疗后患者的功能障碍情况有无改善，能力是否提高 还存在哪些问题，从而调整下一步的治疗方案。 在治疗结束时，病人出院前，对康复疗效和残疾情况进行总结性地综合评价，提出重返社会的进一步处理意见。 康复评估的特点 ★除了对患者功能障碍的情况进行评估，同时十分重视其在能力低下层次上的评估，重视其功能障碍对患者日常生活及社会生活的影响。 ★广泛使用量表法和指数法。具有定量化、标准化的优点，便于进行学术交流。 ★重视专项的功能评估，对不同的残疾拟订不同的评价量表。针对性强，能较准确地反映患者的功能情况。 ★单项检查与综合性评估相结合。单项检查往往仅提供一个侧面的材料，如ROM、MMT，这些检查还不足以评价复杂的功能活动情况，因此，还须采用综合性的功能评估 康复评定与诊断的区别 评定不同于诊断，远比诊断细致而详尽。由于康复医学的对象是患者及其功能障碍，目的是最大限度地恢复、重建或代偿其功能，康复评定不是寻找疾病的病因和诊断，而是客观地、准确地评定功能障碍的原因、性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，为康复治疗计划打下牢固的科学基础。 康复治疗技术常用的方法 物理治疗（PT）、 作业