自救互救二(心肺复苏)09＂.pptVIP

第二章 心肺复苏 本章学习目标 1、掌握心肺复苏的定义 2、掌握成人、儿童和婴儿心肺复苏的程序和技能 3、掌握心肺复苏有效的指征 4、了解心肺复苏的终止条件 急救最基本的目的是挽救生命，而危及生命片刻瞬间的则是心跳、呼吸的骤停。 很多原因可以引起心跳呼吸骤停，但在日常生活中，最为常见的是心脏急症猝死，其他还有诸如触电、溺水、中毒、创伤等急症。 在紧急救护中没有比抢救心跳、呼吸骤停伤病员更为紧迫重要的了。心肺复苏，就是针对骤停的心跳和呼吸采取的“救命技术”。 心肺复苏(CPR) 心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation CPR) CPR----是现代救护的核心内容，是最基本的急救措施，是最重要的急救知识技能。是指救护人员为伤病者同时施行胸外心脏按压及人工呼吸的技术，来维持伤病者的血液循环及呼吸。是挽救心跳、呼吸骤停伤病员的方法，它是在生命垂危时采取的行之有效的急救措施。 心肺复苏的目的：利用人工呼吸及胸外心脏按压，使血液可以携氧到脑部、心脏等脏器以维持生命,为高级生命支持赢得宝贵时间。 实施心肺复苏的紧迫性 众所周知．人体内是没有氧气储备的。正常的呼吸将使氧随着川流不息的血液循环到达全身各处。由于心跳呼吸的突然停止，使得全身重要脏器发生缺血缺氧，尤其是大脑。 大脑一旦缺血缺氧4-6分钟，脑组织即发生损伤，超过10分钟即发生不可恢复的损害。因此，在4-6分钟内，最好是在4分钟内（急救黄金4分钟）立即进行心肺复苏（ CPR ），在畅通气道的前提下进行有效的人工呼吸、胸外心脏按压．这样使带有新鲜氧气的血液到达大脑和其他重要脏器。 心肺复苏的意义不仅要使心肺的功能得以恢复，更重要的是恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”、“植物人”的发生。 CPR必须争分夺秒尽早实施。 第二节 人工呼吸 —— 通过人工的方法，使不能自主呼吸、呼吸机能不正常或呼吸困难的伤病者，得到被动式的呼吸，以维持伤病者肺部空气流通的一项急救措施。 如伤病者呼吸停止，应立即施行人工呼吸。 人工呼吸法包括有口对口、口对鼻、口对口鼻、口对呼吸面罩的吹气及专业的气管插管、呼吸机等。 一、打开气道 伤病员呼吸心跳骤停后．全身肌肉松驰，胃内容物返流，口腔内的舌肌也松驰后坠，而阻塞呼吸道。 开放气道是人工吹气前至关重要的一步，其目的是维持呼吸道畅通，保障气体自由出入。 用最短的时间，使伤病员平卧于硬板或平地上，解开伤病员衣领、围巾、领带、腰带、女性的胸罩等，带上手套迅速清除伤病员口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物等异物，以利于呼吸道畅通。再将气道打开。 采用开放气道的方法，可使阻塞呼吸道的舌根上提，使呼吸道畅通。 若伤者口内有异物或胃内容物返流，应使伤者侧头清理口腔内异物或返流物并解除舌根后坠。 1、仰头举颏法(压额提颏法) 救护员用一手的小鱼际(手掌外侧缘)部位置于伤病员的前额，另一手示指、中指置于下颏将下颌骨上提，使头部后仰. 成人头部后仰的程度为下颌角与耳垂连线垂直地面 儿童、婴儿头部后仰的程度为下颌角与耳垂连线与地面成60度角、30度角 救护员手指不要深压颏下软组织，以免阻塞气道 2、托颌法(抬拉颌法) 救护员将手放置在伤病员头部两侧 握紧伤病员下颌角，用力向上托下颌 如伤病员紧闭双唇．可用拇指把口唇分开 如果需要行口对口呼吸，则将下颌持续上托，用面颊贴紧伤病员的鼻孔 此法适用于怀疑有头、颈部创伤的伤病员 (二)、判断呼吸 检查呼吸 利用视、听、感觉(一听二看三感觉）在5~10秒钟时间内，判断伤病员有无呼吸。 如果胸廓没有起伏，并且没有气体呼出，伤病员即不存在呼吸。 连续进行两次吹气，确认气道通畅，再进行有效的人工呼吸  吹气2次时，留意伤病者的胸部有无起伏，如发现胸部没有起伏，救护员应重新调整伤病者气道，再尝试吹气。 吹气时口一定要包住伤者的口。 仍无呼吸按气道异物梗阻处理。 （三）口对口（或鼻）人工呼吸 保持气道开放，救护员用放在伤病员前额手的拇指和示指捏紧伤病员的鼻冀，以防气体从鼻孔逸出 救护员吸一口气，用双唇包严伤病员口唇四周，再缓慢持续将气体吹入，吹气时间持续1秒钟，同时，观察伤病员胸部隆起 吹气完毕，救护员松开捏鼻翼的手，侧头吸人新鲜空气并观察胸部有无下降，听、感觉伤病员呼吸情况，准备进行下次吹气 口对口人工呼吸：成人每5~6秒钟吹气一次，每分钟10~12次(儿童每分钟12~20次)，每次吹气均要保证有足够量的气体进入并使胸廓隆起．每次吹气时间1秒钟 婴儿用口对口鼻人工呼吸法：保持气道开放，救护员双唇包严婴儿口鼻，每分钟吹气12~20次，约3~5秒钟吹气一次 压额提颏法打开气道时，切勿使头部过分向后倾。人工呼吸时救护者的口应包住伤病者的口和鼻。 （四）口对呼吸