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复大肿瘤科癌痛示范病房管理制度
茂名市中医院肿瘤科 癌痛规范化治疗示范病房管理制度 一、癌痛规范化治疗相关制度 .癌痛动态评估机制。癌痛患者入院后，医师及护士在8小时内完成对患者的全面疼痛评估，并动态评估疼痛程度、爆发痛发作情况疼痛减轻或加重相关因素及不良反应等，并予相应处理病程记录应体现对疼痛的评估和处理能够根据患者病情变化适时调整癌痛治疗方案。对癌痛患者动态评估率不低于90%。 .患者知情同意制度。实施癌痛治疗前，向患者及其家属告知.癌痛。治疗有效率不低于75%.癌痛规范化诊疗流程。，治疗方案。癌痛患者规范化诊疗率不低于80%。.疑难复杂癌痛患者会诊制度。根据患者病情需要，肿瘤科、疼痛科、药剂科等有关科室医师进行会诊，制定适宜的诊疗方案。 .癌痛患者随访制度。出院癌痛患者随访率不低于70%。医护人员培训制度 1.每至少一次癌痛规范化治疗培训。 2.医护人员癌痛规范化治疗手册。 患者宣教制度 每季度至少开展一次癌痛患者宣教讲座、科普培训，发放患者宣教手册，对患者以及其家属开展癌痛治疗相关知识宣教。 麻醉药品和精神药品规范化管理制度。 严格执行《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。保障患者方便、足量、合理使用止痛药物，满足麻醉药品和精神药品临床应用需求。 组长：副组长： 附件二 广东省药学院第一附属医院肿瘤科癌痛治疗药物 VRS分级 NRS评分 （病人主诉） 标准药物 重度 睡眠受严重干扰，可伴被动体位 7-10 羟考酮 吗啡 中度 睡眠受干扰 4-6 羟考酮 曲马多 可待因 轻度 疼痛可忍受，睡眠无干扰 1-3 布洛芬 双氯芬酸 对乙酰氨基酚 吲哚美辛 塞来昔布 备注： ①非甾体类药物日限制剂量：布洛芬2400mg/d，对乙酰氨基酚2000mg/d，塞来昔布200mg/d ②除便秘外，阿片类药物的不良反应大多是暂时性或可耐受的，恶心、呕吐、头晕、嗜睡等不良反应大多出现在用药最初几天。可考虑同时给予胃复安等药物预防恶心、呕吐 ③骨转移疼痛可联合非甾体类抗炎药物，两种阿片类药物不建议合用 ④神经损伤引起的撕裂痛、放电样痛及烧灼痛，可联合加巴喷丁100-300mg口服，每日1次，逐步增量到300-600mg，每日3次 ⑤中枢/外周神经损伤所致的麻木样痛、灼痛，可联合阿米替林12.5-25mg口服，每晚1次，逐步增至最佳治疗剂量
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