第一章解表药要点.ppt

第 一 章?? 解 表 药 一．概 述 解除 　 表邪 解 发散 　 表 疏散 　 表证 解表药 凡以发散表邪，治疗表证 为主要功用的药物，称为 解表药。又称发表药。 二．药 性 1. 味多辛（桑、蝉除外），能发散 2. 多归肺（主皮毛）、膀胱经（主表） 3. 质轻善走表 4. 升浮 三. 分类与功用 　 发散风寒 治风寒表证 　　　　　　 部分兼治痹证、喘咳、 发散表邪　　 水肿、疮疡初起兼有表证者 　　　　 发散风热 治风热表证 治疗表证 　　 部分还可治风热所致目赤 多泪、咽喉肿痛、麻疹不透及 风热咳嗽 （恶寒发热、头痛鼻塞、苔薄白、脉浮） 四．配伍原则 1．根据四时感邪的不同，进行选药配伍 　　 春季：风热、风温—发散风热药　　　　　　　　　 　　 +清热泻火、解毒药 　　　　 阳暑，发散风热药+解暑药 夏季 阴暑，发散风寒药+化湿药 秋季 凉燥，发散风寒药+润燥药 　　 温燥，发散风热药+润燥药 　 冬季： 风寒，发散风寒药+温里药 　 2．体虚外感，扶正祛邪，解表药配 　　　 气虚——补气药 　　　 血虚——补血药 　　　 阴虚——养阴药 　　　 阳虚 补阳药 五．使用注意 1．但热不寒，病不在表而在里，不宜使用 2．取微汗为宜，切忌大汗淋漓，以免伤阴 亡阳。 3．虚汗、疮疡、淋病、失血者当慎用。 4．因时、因地、因人而权衡用量的轻重。 5．味辛散轻扬之品，不宜久煎（煮沸 10’～15’为宜），以避免有效成分挥发而 降低疗效。 ?  六．汗法的作用机理 1．促进汗腺分泌和血管舒张反应，以利于祛除 病邪，其中可能包括排泄毒素、中和毒素、 抑制细菌和病毒，以及加强吞噬细胞的防御 能力等。 2．通过发汗和扩张周围血管，以发散体温而起 退热作用。 3．改善全身和局部的循环功能，促进代 谢产物的排泄和局部炎症的吸收。 4．通过发汗和全身循环的加强，增加肾小球过滤等作用，以排除体内潴留的水分等。 七．适应范围 感冒、流感、麻疹、腮腺炎、流脑等感染性疾病的早期；以及急性肾炎、急性风湿热、急性结膜炎、急性充血性青光眼、产褥热等临床各科的疾患。 ? 第一节 发散风寒药（辛温解表药） 一．性能特点 1．性味：　 兼苦味—麻黄、羌活、苍耳子 多辛温 兼甘味—桂枝、防风 （柽柳性平） 2．归经：多入肺、膀胱经 3．毒性：细辛、苍耳子有小毒 二．功用： 发散风寒——主治风寒表证 (1)作用和缓者，称为疏表或疏散表邪； 善祛除肌表风邪以治疗表证恶风、鼻塞 流涕或风疹、皮肤瘙痒等外风证者称为 祛风解表或疏风解表 (2)发汗作用明显，可使邪随汗解，又称为 发汗解表； (3)少数药物称解肌 麻黄为麻黄科亚灌木草麻黄、木贼麻黄及中麻黄的干燥草质茎。生用、蜜炙或捣绒用。  麻 黄 性味：辛、微苦，温。 功用： 1．发汗解表：治外感风寒表实证 （感冒。恶寒发热、无汗、 脉浮紧）。每与桂枝相须 为用，如麻黄汤 “六淫有余之邪，客于阳分皮毛之间腠理拒闭，营卫气血不利，故谓之实。” “轻可去实，麻黄、葛根之属是也。” 自《本草经集注》起即称誉为“伤寒发表之第一药” “夏月不用麻黄”、明李士材“麻黄，夏秋不可轻用，惟在表真有寒邪者可用” 　　　　　　　　　　　　　　 2．宣肺平喘：治肺气壅遏之喘咳证 (1)风寒实喘 三拗汤 (2)外寒内饮者 小青龙汤 (3)邪热郁肺者 麻黄杏仁甘草石膏汤 （每与杏仁配伍，宣降结合以顺肺气） 前人素有“麻黄