计划生育配套概述.pptVIP

* 避孕失败的补救措施 人工流产术 * 负压吸引术 适应证： 妊娠10周以内要求终止妊娠而无禁忌证。 患有某种严重疾病不宜继续妊娠。 * 负压吸引术 禁忌证： 生殖道炎症，各种疾病的急性期； 全身情况不良，不能耐受手术者； 术前两次体温在37.5℃以上者。 * 负压吸引术的术前准备 详细询问病史，进行全身及妇科检查 辅助检查：尿HCG测定，必要时超声检查明确诊断 实验室检查：白带常规，血常规及凝血方面的检测 术前测量体温、脉搏、血压 解除病人的思想顾虑 排空膀胱 * 负压吸引术的手术步骤 膀胱截石位 ；消毒外阴和阴道，铺消毒巾 双合诊复查子宫位置、大小及附件等情况 扩张阴道，消毒阴道及宫颈管 用宫颈钳夹持宫颈前唇 用探针探测宫腔的方向及深度 扩张子宫颈口 * 负压吸引术的手术步骤 选择吸管，接上负压，吸宫腔1～2圈 搔刮子宫底及子宫角，检查宫腔是否吸干净 将吸出物滤过，测量血液及组织 检查有无绒毛，如有异常需送病理检查 * 负压吸引术的注意事项 正确判别子宫大小及方向，动作轻柔，减少损伤 扩宫颈口时用力均匀，以防宫颈内口的撕裂 严格遵守操作常规 可在麻醉下进行，目前静脉麻醉应用广泛 但必须有麻醉医师监护，以防麻醉意外 * 钳刮术 此阶段胎儿较大、骨骼形成，容易造成并发症如出血多、宫颈裂伤、子宫穿孔等 近年来由于米非司酮、前列腺素等药物应用于流产，钳刮术逐步被药物流产所替代 * 人工流产的并发症及处理 出血 吸宫不全 子宫穿孔 人工流产综合反应 漏吸 生殖系统感染 羊水栓塞 远期并发症 * 皮下埋植 (Rorplant) * 皮下埋植放置部位及放置器械 * 皮下埋植放置方法 -局部麻醉 * 皮下埋植放置方法 * 皮下埋植放置方法 * 皮下埋植放置方法 * 皮下埋植取出术及器械 * 皮下埋植取出术 * 皮下埋植取出术 * 甾体激素避孕药的禁忌证 严重心血管疾病、血栓性疾病不宜应用 如高血压、冠心、静脉栓塞等 急、慢性肝炎或肾炎者 恶性肿瘤，癌前病变 内分泌疾病 如糖尿病、甲状腺功能亢进者 * 甾体激素避孕药的禁忌证 哺乳期不宜使用复方口服避孕药，因其中的雌激素可抑制乳汁分泌。 年龄35岁的吸烟妇女服用避孕药增加心血管疾病的发病率，不宜长期服用，严重吸烟者不宜服用 精神病长期服药者 有严重偏头痛，反复发作者 * 甾体激素避孕药的副反应 类早孕反应 阴道不规则出血 闭经 体重变化 皮肤问题 其他 * 甾体激素避孕药对人体的影响 对机体代谢的影响 对心血管系统的影响 对凝血功能的影响 对肿瘤的影响 对子代的影响 * 对糖代谢的影响 部分使用者胰岛功能在一定程度上受到影响，可出现糖耐量异常，但无糖尿病征象，停药后恢复正常。 * 对脂代谢的影响 目前认为雌激素使低密度脂蛋白(LDL)降低，高密度脂蛋白（HDL）升高，也可使甘油三脂升高。 而孕激素可对抗甘油三脂的升高，但HDL降低。 * 对蛋白质代谢的影响 甾体激素避孕药对蛋白质代谢而影响人体健康较小，无临床症状。 * 对心血管系统的影响 长期应用甾体激素避孕药对心血管系统有一定的影响，增加卒中，心肌梗死的发病率 然而目前使用的低剂量甾体激素避孕药对心血管疾病的风险明显降低 * 对凝血功能的影响 雌激素可使凝血因子增高，使用较大剂量的雌激素可发生血栓性疾病 目前国内使用的甾体避孕药是低剂量甾体激素避孕药，并不增加血栓性疾病发病率。 * 对肿瘤的影响 减少子宫内膜癌的发病率 降低卵巢癌的发病率 对于长期应用甾体激素避孕药是否增加宫颈癌与乳房癌的发生，近年仍有争论，尚有待于进一步的研究 * 对子代的影响 不增加胎儿畸形的发生。 尤其是含第三代孕激素的复方短效口服避孕药停药后即可妊娠，不影响子代的生长与发育 长效避孕药由于内含激素成分及剂量与短效避孕药有很大的不同，停药后6个月怀孕较安全 * 紧急避孕 定义 无保护性性生活后或避孕失败后几小时或几日内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的补救避孕法称为紧急避孕。包括放置宫内节育器和口服紧急避孕药。 * 紧急避孕 适应证： 避孕失败 包括避孕套破裂、滑脱，未能做到体外排精，错误计算安全期，漏服短效避孕药，宫内节育器脱落 在性生活中未使用任何避孕方法 遭到性暴力 * 现有紧急避孕的配方及应用方法 配 方 常用品牌 片数 次数 给药时间 乙炔雌二醇30μg 左炔诺孕酮150μg 复方炔诺酮 4 2 无保护性生活72小时内服首次剂量12小时后重复 左炔诺孕酮750μg 左炔诺孕酮 1 2 同上 米非司酮 10mg, 25mg 米非司酮 1 2 无保护性生活后120小时 * 外用避孕 避孕套 外用杀精剂 安全期避孕 其他避孕 * 输卵管绝育