方剂一补益概述.docVIP

总论 一、 概念 凡用补益药为主组成，具有补养人体气、血、阴、阳等作用，主治各种虚证的方剂，统称为补益剂。属“补”法。 二、 分类 补益剂分为补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补六类。 气与血二者相互依存，关系密切，气能行血、气能生血、气能摄血、血为气母。故补气与补血常常同时进行，血虚者，补血时宜加入补气之品，以助生化；气虚者，补气常少加入补血之品，过则阴柔碍胃；若气血两虚则宜气血双补。 三、 使用方法 由于阴阳互根，故“善补阳者，必于阴中求阳，则阳的阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”补益的方法可以分为直接补益法和间接补益法。前者直接补益虚损的本脏，后者“虚则补其母”，以补其相生之脏。 四、 注意事项 1 、辨别虚实的真假。 2 、对虚不受补者，宜先调理脾胃，可适当配合健脾和胃，理气消导之品，以资运化，使之补而不滞。 ? 补气 补气法，适用于脾肺气虚之证。此处所补之气为宗气也，其源自脾肺水谷之气和肺吸入之清气。脾主运化，为后天之本，气血生化之源；肺主气，司呼吸，朝百脉。脾气虚，健运不力则有食少便溏，倦怠乏力；中气下陷则有久泻脱肛甚则内脏下垂。肺气虚则见少气懒言，语声低微，动则气喘，脉虚大或虚弱，皆宗气不足之象也。 ? 四君子汤 组成：人参 白术 茯苓各 9g 炙甘草 6g 方歌：四君补气基本方，食少无力大便溏，人参白术茯苓草，益气健脾功效强。 功用：益气健脾。 主治：脾胃气虚证 [1] 。面色晄白，语音低微 [2] ，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱（细缓）。 方解：方中人参甘温益气 [3] ，即可大补脾胃之气，又可补益肺气，为君。白术为臣，苦温健脾燥湿 [4] 。佐以茯苓甘淡健脾渗湿；苓、术合用，健脾除湿之功更强。炙甘草甘温，益气和中，调和诸药。此方能使脾胃之气健旺，运化复常，资生气血，故为补气的基本方。参、术、草均为甘温壅滞之品，有碍于脾胃气机，得茯苓之淡渗利窍，则补中有利，补而不滞。 本方与理中丸仅一味之差，四君子汤参、术、苓、草，重在益气健脾，理中丸参、术、姜、草，重在温中祛寒。 附方： 1 、异功散：四君子汤加陈皮 9g ，功用：益气健脾，行气化滞。 2 、六君子汤：四君子汤加陈皮 3g 、半夏 4.5g ，功用：益气健脾，燥湿化痰。 3 、香砂六君子汤：人参 3g ，白术 6g ，茯苓 6g ，甘草 2g ，陈皮 2.5g ，半夏 3g ，砂仁 2.5g ，木香 2g ，生姜 6g ，功用：益气化痰，行气温中。 4 、保元汤：黄芪 9g ，人参 3g ，炙甘草 3g ，肉桂 1.5g ，生姜一片，功用：益气温阳。 5 、加减四君子汤：白扁豆、藿香叶、炙甘草、黄芪各一两，人参、茯苓、白术各四两，功用：益气补中，健脾化湿。 6 、白术散：四君子汤加藿香叶五钱，木香二钱，葛根五钱，功用：益气补中，和胃生津。 7 、另外还有补气运脾汤、健固汤、固真汤、腹伤二方。详见《医方发挥》 [1] 本证为脾胃气虚，纳谷与运化乏力所致。脾胃为后天之本，气血生化之源。脾胃虚弱，则气血生化不足，故面色晄白，语音低微，气短乏力。脾失健运，胃纳不振，湿浊内生，故饮食减少；清阳不升，浊阴不降，停滞于中脘，则引起胃气上逆发为呕吐，又因清阳不升，则浊阴不降，清浊相干，水谷不分，故大便溏薄。舌淡，苔薄白，脉虚弱，均为中焦脾胃气虚之象。 [2] 肺主气，而脾为肺之母，脾胃虚弱，肺气先绝，故见此。或可解释为肺之宗气的一部分为脾气上乘而成，脾之清阳不升，宗气生化必不足，而致如此者。 [3] 此处的益气偏向于大补元气。 [4] 脾喜燥而恶湿也。 ? 参苓白术散 [1] 组成：人参 15g 白茯苓 15g 白术 15g 莲子肉 9g 桔梗 6g 白扁豆 12g 山药 15g 薏苡仁 9g 砂仁 6g 甘草 9g 大枣汤调下 方歌：参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。 功用：益气健脾，渗湿止泻，兼可益肺。 主治：脾虚夹湿证 [2] 。饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。 方解：本 方以四 君子益气健脾为主，配以白扁豆、薏苡仁、山药之甘淡，莲子之甘涩，辅助白术，既可健脾，又能渗湿止泻。加砂仁 [3] 行气化湿，使补而不滞。桔梗 [4] 宣肺利气，入肺经以通调水道 [5] 以利湿；又可借肺之布津而养全身，并引药补肺而防肺虚。甘草健脾和中，调和诸药。 本 方为四 君子汤的基础上加山药、莲子、扁豆、薏仁、砂仁、桔梗而成。两方均可益气健脾，但四君子汤以补气为主；而参苓白术散兼有和胃渗湿作用，并有保肺之效，适用于脾胃气虚夹湿之证，亦可用于肺损虚劳诸证，为“培土生金”法中的常用方剂。 [1] 此为《太平惠民和剂局方》中的参苓白术散，另有《古今医鉴》载有参苓白术散，较本