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腹部创伤——初步评估 气道 （A） 呼吸 （B） 循环 （C） 腹部创伤 常见的损伤部位 评估较困难 隐蔽出血的常见部位 反复重新评估很重要 条件允许时尽早请外科会诊 腹部创伤——损伤机制 穿透伤 (枪伤，刀刺伤) -入口或出口可能不明显 -手术会诊意见或剖腹探查 非穿透伤 -明确病史非常重要 -挤压伤，碾挫伤，束带伤 -加速伤，减速伤 腹部创伤——创伤部位 肝脏 脾脏 胃肠道 胰腺 肾脏及尿道 腹部创伤——牢记 注意腹腔向上可延伸至胸部第4肋间 腹部创伤——管理 气道（A） 呼吸（B） 循环（C） 静脉通路 液体复苏 剖腹探查？ 腹部创伤——视诊 撕裂伤 穿透伤 膨隆 腹壁淤痕常提示有严重创伤 尿道外口 腹部创伤——触诊 手法轻柔（尤其是儿童患者） 压痛 肌紧张 直肠检查（出血，直肠括约肌张力，前列腺） 腹部创伤——处理 胃肠减压和吸引 - 特别是对于儿童患者 - 观察有无出血 留置尿管 - 排除尿道损伤之后 腹部创伤——剖腹探查 穿透伤 血流动力学不稳定 - 明显腹腔内创伤 无其它明显原因 尽早请外科会诊 腹部创伤——骨盆创伤 可能会导致大出血 考虑是否伴有泌尿系损伤 触诊：压痛，骨擦音，反常运动，脉搏 X线检查十分重要（有条件时） 制动有助于止血 腹部创伤——其它特殊检查 诊断性腹腔灌洗术 CT 超声检查 静脉泌尿系造影 逆行性尿道造影 腹部创伤 ？ * PTC common * Early surgical consultation if possible * 初级创伤救治 1 腹部创伤 目 的 识别常见的威胁生命的腹部创伤 掌握腹部创伤的处理原则 105 * PTC common * Early surgical consultation if possible *