静脉输液要点.pptVIP

静 脉 输 液 主讲： 王 娟 学习目标： 1、能说出静脉输液的目的 2、能列出常用液体的种类，并说出其作用 3、能叙述输液滴速的调节原则和计算方法 4、熟练掌握静脉输液的方法、常见输液故障的排除、输液反应及其护理 5、了解输液微粒污染及输液泵的应用 定义： 静脉输液 Intravenous infusion ---将大量无菌溶液或药液直接输入静脉的治疗方法 原理： 利用液体静压与大气压的作用使液体输入到人体静脉内。 必须具备三个条件： 1、液体瓶有一定高度。 2、液面上方必须与大气相通。 3、输液管道通畅，并确保在静脉管腔内。 目的： 补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。 增加循环血量，改善微循环 ，维持血压及微循环灌注量。 补充营养，供给热量。 输入药物，治疗疾病。 常见晶体溶液： 葡萄糖溶液：常用5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶液。用于补充水分和热能 等渗电解质溶液：常用0.9 %氯化钠溶液、5 %葡萄糖氯化钠溶液、复方氯化钠溶液。用于补充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡。 碱性溶液：常用4%碳酸氢钠溶液、11.2 %乳酸钠溶液。用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡。 高渗溶液： 常用20 %甘露醇、25 %山梨醇、25 % 、50%葡萄糖溶液。用于利尿脱水、降低颅内压。 （二）胶体溶液 常见胶体溶液： 中分子右旋糖酐：提高血浆胶体渗透压，扩充血容量； 低分子右旋糖酐：改善微循环，抗血栓形成； 代血浆：与低分子右旋糖酐相似； 血液制品：提高胶体渗透压，扩大循环血量，补充蛋白质和抗体。 静脉高营养液 输液原则： 先晶后胶 先盐后糖 宁酸勿碱 宁少勿多 补钾四不宜： 不宜过浓：浓度不超过0.3％ 不宜过多：成人每日不超过5g；小儿0.1～0.3g/kg体重 不宜过快：不超过20mmol/h 不宜过早：见尿量增加到40ml/h后补钾 常用静脉输液法 选择穿刺部位时应注意的问题 老年人和儿童避开易活动或凸起的静脉 避开皮肤表面有感染、渗出或血栓的部位 避免使用血管透析的端口或瘘管的端口 长期输液，应注意有计划地更换输液部位，以保护静脉 （一）周围静脉输液法 操作前准备： 1、评估患者并解释 （1）身体状况 （2）穿刺静脉 （3）心理、社会状况 周围静脉 下肢静脉 手背静脉 操作前准备： 2、病人准备：了解输液的目的，排空大小便，舒适卧位。 3、用物准备： ①注射盘一套：注射器及针头、无菌纱布、止血带、胶布、网套、启瓶器、小垫枕。 ②无菌物品 输液器一套 ③液体及药物 ④输液卡及输液架 4、环境准备：保持安静，消除干扰。 5、护士自身准备 根据年龄、病情、药物性质 成人：40-60滴/分 儿童：20-40滴/分 年老、弱、幼、心肺疾患---慢 脱水严重、心肺功能良好---快 一般溶液---稍快 高渗盐水、含钾药、升压药等—慢 静脉留置针输液法 优点： 1、可保留3-5天，减轻反复穿刺造成的 血管损伤和病人的痛苦 2、保持静脉通道畅通，利于给药和抢救 3、可提高护理工作的效率 肝素封管 注意事项： 严格执行无菌操作及查对制度 合理安排输液顺序；合理分配药物 长期输液的患者，注意保护合理使用静脉 严防造成空气栓塞 注意药物的配伍禁忌 确认针头已刺入静脉内时再输入 严格掌握输液的速度 过程中要加强巡视 严格掌握静脉留置针的留置时间 健康教育： 向患者说明决定输液速度的主要因素，不可自行随意调节 介绍常见输液反应的症状及防治方法 长期输液的患者，护士应做好患者的心理护理 颈外静脉输液法： 适用对象： ①长期输液，周围静脉不易穿刺者。 ②长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药物或静脉内高营养疗法。 ③ 周围循环衰竭的危重病人，用来测量中心静脉压。 体位： 去枕平卧，头偏向对侧，肩下垫一薄枕 部位：下颌角和锁骨上缘中点联线之上1/3处 输液速度与时间的计算 液体总量（ml）×点滴系数 每分钟滴数＝ 输液时间 （分钟） 常见输液故障及排队方法： 1、液体不滴 ①针头滑出血管外 药液注入皮下组织，局部有肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺。 ②针头斜面紧贴血管壁 可调整针头位置或适当变换肢体位置。 ③针头阻塞 折叠滴管下的输液管，同时挤压近针头端的输液管。若感觉有阻力，且无回血,表示针头已阻塞，应更换针头重新穿刺。 ④压力过低 由于病人周围循环不良或输液瓶位置过低所致。可