六分钟步行试验对先天性心脏病术后患儿心功能评估的作用.pdfVIP

·４４０· ＣｈｉｎＪＥｖｉｄＢａｓｅｄＰｅｄｉａｔｒ　Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１２，Ｖｏｌ７，Ｎｏ６ ·论著· ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３５５０１．２０１２．０６．００８ 六分钟步行试验对先天性心脏病术后患儿心功能评估的作用 １ １ 田　宏 　朱雪梅 　叶　明　贾　兵　陈张根　黄国英 　　摘要　目的　探讨６ｍｉｎ步行试验（６ＭＷＴ）在先天性心脏病（ＣＨＤ）术后患儿心功能评估中的价值。方法　选取复旦 大学附属儿科医院经心脏外科手术纠治的年龄 ３岁且随访时间 ６个月的ＣＨＤ患儿为ＣＨＤ组；选取健康儿童为对照 ≥ ≥ 组。将ＣＨＤ组和对照组分为３～５岁、～８岁、～１２岁和～１５岁亚组。ＣＨＤ组分为复杂ＣＨＤ亚组和简单ＣＨＤ亚组。对所 有儿童行６ＭＷＴ，观察６ＭＷＴ步行距离（６ＭＷＤ）及做功（体重与６ＭＷＤ乘积），以及６ＭＷＴ前后呼吸频率（ＲＲ）、心率 （ＨＲ）、收缩压（ＳＢＰ）和舒张压（ＤＢＰ）等指标变化；同时进行平板运动试验（ＴＥＴ），分析６ＭＷＤ、６ＭＷＴ做功与ＴＥＴ代谢当 量（ＭＥＴｓ）之间的相关性。结果　ＣＨＤ组８９例，对照组１３３例。所有研究对象均完成６ＭＷＴ，其中ＣＨＤ组６４例和对照组 １３３例同时完成了ＴＥＴ。 ＣＨＤ组和对照组各年龄亚组６ＭＷＴ后 ＲＲ、ＨＲ及 ＳＢＰ均较６ＭＷＴ前增加（均Ｐ＜０．０５），而 ① ＣＨＤ组和对照组各年龄亚组６ＭＷＴ前后 ＤＢＰ差异无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。在同一年龄亚组中６ＭＷＴ后 ＲＲ、ＨＲ、 ＳＢＰ和ＤＢＰ在ＣＨＤ组与对照组间差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。 ＣＨＤ组３～５岁和～８岁亚组６ＭＷＤ均显著短于 ② 对照组，３～５岁亚组：（３８３．７±５２．８）ｖｓ（４０４．４±５９．０）ｍ，Ｐ＝０．０４４；～８岁亚组：（４４２．２±５８．８）ｖｓ（４９７．２±７２．０）ｍ，Ｐ＝ ０．００２。 ＣＨＤ组～８岁亚组６ＭＷＴ做功较对照组显著减少，（１０６３１．１±３３４５．９）ｖｓ（１４９０２．５±７８０１．２），Ｐ＝０．０１０。 ③ ④ ＣＨＤ组３～５岁、～８岁和～１２岁亚组ＭＥＴｓ显著低于对照组（Ｐ分别为０．００３、０．０２７和０．０４５）。 复杂ＣＨＤ亚组和简单 ⑤ ＣＨＤ亚组６ＭＷＴ后ＲＲ、ＨＲ及ＳＢＰ均较６ＭＷＴ前增加（均Ｐ＜０．０５），两亚组６ＭＷＴ前后 ＤＢＰ差异无统计学意义。复杂 ＣＨＤ亚组６ＭＷＤ显著短于简单ＣＨＤ亚组，（４０５．３±６１．３）ｖｓ（４６５．１±１０９．４）ｍ，Ｐ＝０．００８；两亚组ＭＥＴｓ差异无统计学意 义。 ＣＨＤ组和对照组６ＭＷＤ与ＭＥＴｓ（ｒ分别为０．４８６和０．５４３，均Ｐ＜０．０１）、６ＭＷＴ做功与ＭＥＴｓ（ｒ分别为０．６０１和 ⑥ ０４０４，均Ｐ＜０．０１）均呈显著正相关。结论　６ＭＷＴ能够反映ＣＨＤ术后患儿日常活动能力，是较ＴＥＴ更经济、方便和实用 的评估心功能的有效方法之一。 关键词　６分钟步行试验；　平板运动试验；　儿童；　心功能；　先天性心脏病 Ｔｈｅｒｏｌｅｏｆｔｈｅ６ｍｉｎｕｔｅｗａｌｋｔｅｓｔｏｎｅｖａｌｕａｔｉｎｇｃａｒｄｉａｃｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｄｕｒｉｎｇｆｏｌｌｏｗｕｐ １ １ ＴＩＡＮＨｏｎｇ，ＺＨＵＸｕｅｍｅｉ，ＹＥＭｉｎｇ，ＪＩＡＢｉｎｇ，ＣＨＥＮＺｈａｎｇｇｅｎ，ＨＵＡＮＧＧｕｏｙｉｎｇ（Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｃｅｎｔｒｅ，Ｃｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓ ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０１１０２，Ｃｈｉｎａ；１Ｅｑｕａｌｃｏｎｔｒｉｂｕｔｉｏｎｔｏｔ