必威体育精装版平衡功能评定.ppt

平衡和协调功能评定 平衡的概念 平衡是指在不同的环境和情况下维持身体直立姿势的能力。 保持体位、在随意运动中调整姿势、安全有效地对外来干扰作出反应 人体重心 位于S2下缘，S3上缘前方7cm骨盆入口处 男性身高56% 女性身高55% Base of support支撑面：人站立时两足之间的表面，此表面大、平整、与足底接触良好均有助于平衡，与稳定极限成正比 平衡的条件：经过人体重心所作的垂线必须落在支撑基底面之上才有可能保持平衡 平衡状态的优劣可用重心与支撑基底中心的连线与经过支撑基底面中心所作的垂线所成的夹角的大小来评定，此夹角越小，平衡越好，反之越差 平衡功能分类 静态平衡：指身体静止不动时维持身体于某种姿势的能力，如坐、站、单腿站立、站在平衡木上等 动态平衡：指运动过程中调整和控制身体姿势稳定性的能力，反映了人体随意运动控制的水平 反应性平衡：当身体受到外力干扰而失去平衡时人体作出保护性调整反应以维持或建立新的平衡的能力，如保护性伸展反应、跨步反应等 平衡的生理学机制 躯体感觉系统 视觉系统 前庭系统 骨骼肌协同运动模式 姿势控制中的预备性活动 中枢神经系统的整合作用 平衡的三种状态 静态平衡（Ⅰ级）：人体在无外力的情况下维持某种姿势的过程。 自动动态平衡（Ⅱ级）：人体在无外力作用下从一种姿势调整到另外一种姿势的过程。 他动动态平衡（Ⅲ级）：人体在外力推动作用下调整姿势的过程。 平衡功能评定目的 确定是否存在影响行走等功能性活动的平衡障碍 确定障碍的水平或程度 寻找和确定平衡障碍的原因 指导制定康复治疗计划 监测平衡功能障碍的康复训练效果 跌倒风险的预测 平衡功能评定适应证 中枢神经系统损害：脑外伤、脑血管意外、帕金森氏病、小脑疾患、脑瘫、脊髓损伤等 前庭功能损害 肌肉骨骼系统疾病或损伤：下肢骨折、截肢、关节置换、运动性损伤、周围神经损伤等 平衡功能评定禁忌证 严重的心肺疾病 下肢骨折未愈合 下肢不能负重站立 平衡功能评定内容 定量评定 定性评定 定量评定 人体动态计算机模型根据已知的身高和体重，由垂直力运动的测定计算出人体重心的摆动角度，从而准确地反映平衡功能状况 通过连续测定和记录身体作用于力台表面的垂直力位置来确定身体摆动的轨迹，使身体自发摆动状况得以进行定量分析 定性评定 生物力学因素的评定：判断姿势控制障碍是否与肌肉骨骼系统结构或功能损伤有关（疼痛、ROM受限、肌力或肌长度的改变等） 姿势控制的运动因素的评定：运动对策的评定（踝、髋、跨步对策） 预期姿势调整能力的评定 平衡反应 正常儿童形成平衡反应的时间是：俯卧，6个月；仰卧，7-8个月；坐，7-8个月；蹲起，9-12个月；站立，12-21个月。 平衡反应的四种方式 第一种方式：患者取仰卧位、坐位或站立位，当身体的支撑点发生变化时，出现躯干向外力作用方向弯曲，同时肢体向外伸展。 第二种方式：患者取仰卧位、坐位或站位，由于身体的支撑点发生倾斜或移动面使重心移位，出现躯干向倾斜上方弯曲，同侧肢体向外伸展，对侧保护性伸展。 第三种方式：患者取坐位或站立位，此时向后推患者，出现足蚓状肌先收缩，随后足趾背屈、屈髋、躯干屈曲、上肢向前抬，最后头、肩向前。 第四种方式：患者取坐位或站立位，此时向前推患者，出现足趾先屈曲，然后足跟抬起、伸髋、躯干后伸、上肢向后摆，最后肩后伸、头后仰。 保护性伸展反应 当身体受到外力作用偏离原支撑点时,上肢或下肢后伸并外展,以支持身体,防止摔倒。 正常儿童形成保护性伸展反应的时间是:上肢,4-6个月;下肢,6-9个月。 跨步及跳跃反应 当外力使身体明显偏离支撑点时，最简便的方法就是向着被推方向快速跨出一步，改变支撑点而不是试图维持原有支撑点。 正常儿童形成跨步及跳跃反应的时间是15-18个月。 平衡功能的评定 可根据活动的完成情况进行以下分级 ①能正确完成活动 ②能完成活动但要较小的帮助以维持平衡 ③能完成活动但要较大的帮助以维持平衡 ④不能完成活动 Berg 平衡量表 每个动作评分标准为0、1、2、3、4分，最低为0分，最高分为56分 检查工具包括秒表、尺子、椅子、小矮凳和台阶 0-20分：平衡功能差，患者需坐轮椅 21-40分：有一定平衡功能，需在辅助下步行 41-56分：平衡功能较好，独立步行 ＜40分，提示有跌倒的危险 协调功能评定 协调运动定义 指在中枢神经系统的控制下，与特定运动或动作相关的肌群以一定的时空关系共同作用，从而产生平滑、准确、有控制的运动。它要求有适当的速度、距离、方向、节奏和力量进行运动。 大肌群参与身体姿势保持、平衡等粗大运动（坐、站、走等） 小肌群实施精细活动（手指的灵巧性、控制细小物品的能力等） 精细运动的协调性与灵巧性 精细运动的协调性是指在CNS控制下，一组或几组小肌群共同进行平衡、准确而协调的随意运动 灵