必威体育精装版妇科杂病.ppt

不孕症 定义：女子婚后夫妇同居2年以上， 配偶生殖功能正常，未 避孕而未受孕者 ——全不产 （原发性不孕症） 曾孕育过，未避孕又2年 以上未再受孕者 ——断绪 （继发性不孕症） 医籍记载 《易经》“天地氤氲，万物化淳，男女构 精，万物化生” “同姓不藩”，不主张近亲结婚 《金匮要略》温经汤“亦主妇人少妇寒久不受胎。” 《丹溪心法》提出肥盛妇人，躯脂满溢，闭塞子宫，不能成胎。宜行湿燥痰。 怯瘦性急之人，月经不调，子宫干涩无血，不能摄受精气，宜凉血降火。 病因病机－－肾虚 先天肾虚子宫发育不良 房事不节反复流产 肾虚 年事已高肾气渐衰 寒湿伤肾 肾气虚－冲任虚衰 肾虚 肾阳虚－命门火衰 肾阴虚 精亏血少 冲任亏虚 阴虚内热 热 扰冲任 不能涩精成孕－－不孕症 治疗重点：温养肾气，调理气血 辩证施治－－肾气虚 素禀肾气不足 精气耗伤—冲任虚衰— 早婚房事不节 胞脉失养—不能摄精成 孕——不孕症 一、 肾虚型 （一）肾气虚 主要症候：婚久不孕，月经不调，经量或多或少，头晕耳鸣，腰酸腿软，精神疲倦，小便清长，舌淡，苔薄，脉 沉细，两尺尤甚。 婚久不孕—肾气不足，冲任虚衰，不能摄精成孕，不孕 月经不调，经量或多或少—冲任失调血海失司 头晕耳鸣，精神疲倦—髓海失养 腰酸腿软—外府失养 小便清长—气化失常 舌淡，苔薄，脉 沉细—肾气不足 治疗法则：补肾益气，填精益髓 方药举例：毓麟珠《景岳全书》 方歌：趣记：八珍汤仲椒鹿角兔丝 　　对照：八珍汤中浇鹿角兔丝 现代药理研究认为 人参、鹿角霜、杜仲等有促进性腺和生殖器官生长发育的作用，同时可以促进雌激素和孕激素的合成与分泌。临床报道凡肾精不足，气血亏虚，冲任失养之妇科诸症，用之皆可取效。 肾阳虚 肾中真阳素虚 命门火衰—冲任失煦— 早婚房事不节 胞脉虚寒—不能摄精成 孕——不孕症 婚久不孕—----肾阳不足，命门火衰，冲任失于温煦，不能摄精成孕 月经后期，量少色淡，甚月经后期，量少色淡，甚则闭经—-----阳虚气弱，不能生血行血，冲任空虚，血海不能按时满溢 白带量多—----肾阳虚，气化失常，水湿内停，伤及任带 腰痛如折，腹冷肢寒，性欲冷漠—命门火衰胞脉失煦 小便频数或不禁—---肾阳不足，气化失常，关门不固 面色黯晦，舌淡苔白滑，沉细而迟—----肾阳不足之征 治疗法则：温肾助阳，化湿固精 方药举例：温胞饮《傅青主女科》 方歌：温胞饮暖子宫寒，参术桂附巴戟天 　　山药杜芡补骨脂，心肾火衰服之痊 肾阴虚 素体肾阴不足 精血耗伤—冲任血少— 房事数伤于血 血海不满—不能凝精成 孕——不孕症 婚久不孕，月经错后，量少色淡—肾阴亏虚，精血不足，冲任空虚，不能凝精 成孕 头晕耳鸣，眼花—精血亏少，不能上荣清窍 腰酸腿软，心悸—内不荣脏腑 舌淡苔少，脉 沉细—精血亏虚之征 治疗法则：滋肾养血，调补冲任 方药举例：养精种玉汤《傅青主女科》 方 解：熟地、山萸肉——滋肾而益精血 当归、白芍 ——养血调经 养精种玉汤是傅清主治疗身瘦不孕者，之用，有滋肾养血调经之效。傅氏认为此方不特补血，而纯于填精，精满则子宫易于摄精，血足则子宫易于容物，皆有子之道也。 肝郁型 素性忧郁 暴怒伤肝 肝气郁结—血气不和—冲任 烦躁焦虑 不能相资—不能摄