必威体育精装版女性生殖系统解剖与生理概述.pptVIP

第二章 女性生殖系统解剖与生理 学习目标 了解： 1.女性生殖系统血管、淋巴、神经分布及盆腔临近器官 2.妇女一生各阶段生理特点 熟悉： 1.女性外生殖器官及骨盆底的构造 2.卵泡的发育过程和性激素的分泌 3.月经周期的调节机制 4.性激素的生理作用和生殖器官的周期性变化 掌握： 1.骨盆的组成、分界及各平面，骨盆的骨性标志 2.女性内生殖器官的解剖特点及临床意义。 【骨盆】 骨盆为女性生殖器官所在地 是躯干和下肢的骨性连接 支持躯干和保护盆腔脏器 胎儿娩出的必经通道 【骨盆的类型】 女型：入口呈横椭圆行，横径较前后径长，最常见 扁平型：入口呈扁椭圆形，横径小于前后径，较常见 类人猿型：入口长椭圆形，横径小于前后径 男型：入口呈三角形，骨盆腔呈漏斗状，造成难产 【外生殖器】 指女性生殖器官的外露部分，又称外阴 为两股内侧间的组织 前面为耻骨联合，后为会阴 包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂及阴道前庭 【内生殖器】 （二）子宫 子宫颈：位于子宫下部较窄呈圆柱形 宫颈管：子宫颈内腔呈梭形，下端为宫颈外口 宫颈以阴道为界，分为上下两部分，上部占2/3，宫颈阴道上部；下端深入阴道的部分称宫颈阴道部 宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是宫颈癌的易发部位 【内生殖器】 （二）子宫 3.位置 位于骨盆腔中央，前为膀胱，后为直肠，下端接阴道，两侧是输卵管和卵巢 正常子宫位置呈前倾前屈位，靠子宫韧带、盆底肌和筋膜的支托作用 【内生殖器】 （二）子宫 4.子宫韧带 圆韧带 ：维持前倾位置 阔韧带：保持子宫位于盆腔中央 主韧带：固定宫颈，又称子宫颈横韧带 宫骶韧带：间接保持子宫前倾位置 【内生殖器】 （四）卵巢：为一对扁椭圆形性腺，具有生殖和内分泌功能。 位于输卵管后下方 成年妇女卵巢约4㎝×3㎝×1㎝，重约5~6g 绝经后变小变硬 【血管、淋巴及神经】 血管：卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉供应，静脉与同名动脉伴行，形成静脉丛且互相吻合。 淋巴：有丰富的淋巴管 神经：阴部神经、交感和副交感神经支配 【骨盆底】 骨盆底组成与位置： 由多层肌肉与筋膜 组成，封闭骨盆出口，承托保护盆腔脏器。 两侧坐骨结节前缘的连线将骨盆底分为前后两部 前部是尿生殖三角，有尿道和阴道通过；后部是肛门三角，有肛门通过。 【妇女一生各时期的生理特点】 女性从胎儿形成到衰老是一个渐进的过程 下丘脑-垂体-卵巢轴功能发育、成熟和衰退的过程，代表了女性一生生理过程的变化 【妇女一生各时期的生理特点】 【月经及月经期的临床表现】 正常月经血的临床表现 正常月经具有周期性 相邻两次月经第一日的间隔时间称为一个月经周期。一般为28~30天。 每次月经持续的时间为月经期，一般为5~7天 一次月经总失血量为经量，正常为30~50ml，多于80ml为月经过多 一般无特殊症状 （二）卵巢的周期性变化 2.排卵 卵泡发育成熟 卵泡向卵巢表面移行突出 表面细胞变薄、破裂 出现排卵 排卵时间发生在两次月经中间，一般在下次月经来潮前14天左右 两侧卵巢交替排卵，也可以一次卵巢连续排卵 （二）卵巢的周期性变化 3.黄体形成 排卵后卵泡壁塌陷 卵泡膜血管破裂 血液流入腔内形成血体 卵泡破口封闭 残留的颗粒细胞变大 胞质中形成类脂质颗粒成为黄体 排卵日至月经来潮为黄体期，一般为14天 （二）卵巢的周期性变化 4.黄体退化 若卵子未受精，黄体在排卵后9~10天开始退化 黄体细胞萎缩变小 由结缔组织替代 组织纤维化形成白体 黄体功能衰退，月经来潮 【月经周期的调节】 月经周期的调节 下丘脑-垂体-卵巢轴，又称性腺轴 下丘脑分泌GnRH,调节垂体促性腺激素释放，调控卵巢功能 卵巢分泌性激素又反馈调节下丘脑-垂体 【月经周期的调节】 （一）下丘脑 性腺轴的启动中心 下丘脑的神经内分泌细胞分泌GnRH,通过垂体门脉系统进入腺垂体 GnRH包括FSH释放激素和LH释放激素 促进垂体合成、释放FSH和LH 【月经周期的调节】 （二）腺垂体 接受促性腺激素释放激素的调节 合成并释放FSH和LH 共同作用促使卵泡发育和成熟 排卵后的卵泡变成黄体，并使卵巢分泌性激素 【月经周期的调节】 （三）卵巢 分泌雌激素和孕激素 对下丘脑、垂体产生反馈作用 性激素作用于子宫内膜及其他生殖器官发生周期性变化 【子宫内膜的周期性变化】 增生期：月经周期第5~14天，卵泡发育成熟阶段 分泌期：月经周期第15~28天，黄体期 月经期：月经周期第1~4天 小结 女性骨盆的组成、标记、分界及平面 女性外生殖器 女性内生殖器 女性一生分期 卵巢的周期性变化 月经周期的调节 子宫内膜的周期性变化 【卵巢分泌的性激素】 卵巢合成及分泌的性激素主要有 雌激素 孕激素 雄激素 雌激素 孕激素 子宫平滑肌 肥大增生,敏感性增加 松弛，抑制