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女性尿失禁的防治 女性尿失禁的防治 尿失禁发病情况 尿失禁如何判断 有无、轻重、类型 尿失禁的原因 解剖、尿流动力学、盆底肌损伤学、神经内分泌学 尿失禁治疗的选择 尿失禁的预防 尿失禁的危害 尿失禁可防可治 尿失禁——世界五大疾病 尿失禁指尿液失去控制而不由自主地流出。 女性尿失禁是男性的5倍，占成年女性的20%以上，中老年女性的50%。 根据美国Piper Jaffray研究院1994年9月的报道，全世界大约有二千五百万人受尿失禁的痛苦。（美国健康和人类服务部1992年统计资料）。 从20世纪90年代中期起，尿失禁就已成为世界五大疾病之一。 尿失禁——世界五大疾病 欧洲女性的患病率大约在8.0%——41.2% 日本女性患病率为8.5%—40.6% 北京、上海、广州、武汉等城市女性的尿失禁发生率高于40% 美国约95%的泌尿科医生治疗国尿失禁 1995年，美国治疗尿失禁的费用约为164亿美元，超过了全美冠状动脉搭桥术和肾脏透析术的总和。  尿失禁——世界五大疾病 严重影响女性身心健康、生活质量。 精神压力，孤独感，可导致抑郁症。 容易发生尿路感染和皮肤感染。 中国老龄化社会到来，患病人数明显增加。 中国发病率高、知晓率低、治疗率低。 普及防治知识，走出困境。 尿失禁发生机理 尿道括约肌松弛，闭合功能差 尿道支撑组织薄弱，尿道角度改变 尿道肌肉过于敏感，过度活跃收缩 尿失禁的常见原因 生产损伤：多次生育、尿道膨出、子宫下垂等。盆腔肌肉受到不同程度的损伤，对盆腔内一些器官的支撑能力就下降。 雌激素水平降低：更年期后女性雌激素水平降低使尿道粘膜变薄，张力下降。 手术损伤：直接损伤盆底肌肉和神经 尿失禁的常见原因 肥胖：年龄大，腹部脂肪堆积腹压增高对膀胱产生较大的压力 精神因素：工作紧张、压力大、焦虑情绪或神经性膀胱而造成膀胱肌肉的反应过敏，无法抑制膀胱收缩而引起尿失禁。 种族因素：大规模调查显示亚洲人尿失禁高于欧洲人。 女性尿失禁分类 女性尿失失禁 压力性尿失禁 急迫性尿失禁 混合性尿失禁 千万不可轻视尿失禁 尿失禁的控制，目前在我国还没有形成“气候”。 需要患者更新观念，及时到正规医院就诊，美好生活要靠自己创造。 重要的是知道它、治疗它，克服它。否则小病恶化成大疾。 50%的尿失禁可以治愈，30%的可以改善。 女性尿失禁的治疗方法 物理治疗 行为治疗 西药治疗 中药治疗 手术治疗 尿失禁影响你的生活吗？ 有近一半的女性尿失禁患者影响生活质量 67%患者影响性生活，近1/3患者在性生活时发生漏尿。 我担心咳嗽或大喷嚏会引起尿失禁 每到一处我最关心的是厕所在哪里 我不敢离家时间太长 我感到沮丧、压抑 我担心有异味别人取笑我 我担心随年龄增长尿失禁加重 我不敢多饮水 如果尿失禁已影响到你的生活应该积极治疗， 越早治疗效果越好。 女性尿失禁需做的检查 体格检查包括神经系统、精神状态、腹部、直肠和骨盆检查。 利用咳嗽压力试验直接估算漏尿尿量。 通过膀胱超声或者一次性的膀胱导尿估算残余尿量. 尿液分析以及其尿流动力学等检查。 简单易行的自我的疗效评价 每周漏尿率 平均漏尿时间间隔 尿失禁时生活质量问卷评分（IQOL） 排尿日记 国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF） 排尿日记 尿急时间 尿急程度（轻中重） 排尿时间 伴随症状 漏尿量（多中少） 排尿时间 排尿量 漏尿量 发生原因 摄入水量 每日尿垫数量 尿失禁的治疗原则 尿失禁的处理依赖于患者的特定状态和条件，医师会权衡非药物、药物和外科治疗的利弊后帮助患者作出个体化的治疗选择。 通常首先选择侵入性最小、风险最低、不良反应最少的治疗方案，一般在考虑药物和外科手术之前常常选择非药物治疗手段。 不同类型尿失禁的治疗选择 行为治疗——盆底肌锻炼 最基本的一线治疗方法。行为治疗具有很大的潛在的好处，危险性很小，而且对于压力性与急迫性失禁都有效。 对于可能有发生手术併发症和／或药物副反应危险的老年女性，可能具有重大的价值 行为治疗——盆底肌锻炼 1952年，妇产科医生凯格尔，首先向产后的妇女介绍一种“耻骨肌收缩”运动，用来治疗产后尿失禁，这种运动也称为“凯格尔运动”。 耻骨肌是骨盆底部的一群肌肉，一直维系到肛门周围，一般人要感觉耻骨肌的收缩并不困难，只需要在小便时突然“煞车”停住尿流，这时感觉到一群肌肉和肛门口的收缩。 耻骨肌和身上其它肌肉一样，可借着持续的运动来增强力量。 简易的骨盆底肌肉运动可以随时随地进行，以收缩五秒、放秒的规律，在步行时、乘车时、办公时都可进行。 　　 行为治疗——盆底肌锻炼 站立，双手交叉置于肩上，脚尖呈九十度，脚跟内侧与腋窝同宽，