《保健与护理》复习..doc

第一章 现场急救的原则 现场救护目的是挽救生命，减轻伤残。 现场救护的总原则是：先救命，后救伤。 ——迅速判断致命伤； ——保持呼吸道通畅； ——维持循环稳定； ——呼吸心跳骤停立即心肺复苏（CPR）。 具体原则： ①先复苏后固定。即伤员既有心跳呼吸骤停，又有骨折时，应当首先实施心肺复苏术，进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压。 ②先止血后包扎。为防止伤员血液大量流失，应当先采取指压法或止血带止血，再按科学方法包扎伤口。 ③先重伤后轻伤。这是指先抢救心跳呼吸骤停、窒息、大出血、开放性及张力性气胸、休克等再进行伤口包扎。 ④先近后远 ⑤先救治后运送。受伤后12小时是最佳急救期。 ⑥急救与呼救并重。在实施急救之前，应当拨打120，并陈述清楚简要的情况。 第二章 生命体征的评估及护理 生命四大体征包括呼吸、体温、脉搏、血压，医学办称为四大体征。它们是维持机体正常活动的支柱，缺一不可，不论哪项异常也会导致严重或致命的疾病，同时某些疾病也可导致这四大体征的变化或恶化。因此，如何判断它们的正常和异常，已成为每个人的必备知识和技术。同时在某些情况下，它们的逐渐正常也代表着疾病的好转，表示由危转安。 一、体温异常的护理 （一）正常体温：口腔舌下温度范围在36.3～37.2℃；直肠36.5～37.7℃；腋下36.0～37.0℃ （二）异常体温 1、发热 （1）口腔标准：低热37.3～38.0℃; 中热38.1～39.0℃; 高热39.1～41.0℃; 超高热41.0℃以上 （2）发热的过程及症状： １）体温上升期：其特点是产热大于散热。病人表现为畏寒，皮肤苍白、无汗，有时伴寒战。体温上升的方式有骤升（肺炎球菌性肺炎）和渐升（伤寒）。 ２）高热持续期：其特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡。病人表现为皮肤潮红、灼热。 ３）体温下降期：其特点是散热大于产热，体温恢复至正常的调节水平。病人表现为大量出汗、皮肤温度降低。 2、体温过低(hypothermia) 当体温低于35℃时体温过低。见于新生儿尤其是早产儿及全身衰竭的危重病人。 感冒治疗：90%为病毒性感冒，没有特效药，对症处理。 鼻部症状处理流程：7-10天内以对症治疗为主，7-10天考虑在对症治疗基础上加用抗生素。常用： NSAID：指非甾体抗炎药。包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等，有 解热、镇痛、消炎作用。 抗组胺药：扑尔敏、非那根、息斯敏、苯海拉明 对于咳嗽、咽痛等呼吸道症状治疗：右美沙芬或可待因 5、对于全身性症状等的治疗：为了缓解头痛、身痛、发热等不适。国外主张给予解热镇痛药，推荐的是布洛芬、萘普生、对乙酰氨基酚。特别强调的是儿童不宜使用阿司匹林！ 一、脉搏的观察 （一）正常脉搏 1、脉率：即每分钟脉搏搏动的次数。在正常情况下，脉率和心率是一致的，健康成人在安静时脉率为60～100次／分钟。★ 2、脉律：脉搏的节律性。正常脉搏节律跳动规则均匀，间隔时间相等。 3、脉搏的强弱 4、脉搏的紧张度 第三节 呼吸的评估及护理 正常呼吸 正常成人在安静状态下呼吸约为16～20次/分钟。 第四节 血压的观察与护理 血压：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。 收缩压：心脏收缩时，血液射入主动脉，动脉管壁所受的压力。 舒张压：心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩，动脉管壁所受的压力。 一、血压异常的护理 （一）正常血压及生理性变化 ★★ 1、正常血压的范围： 正常成人的血压在安静状态下收缩压为90～139mmHg，舒张压为60～89mmHg。 2、异常血压 （1）高血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。 （2）低血压：收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg。常见于大量失血性休克。 4、血压计的介绍 血压计的种类：汞柱式血压计（台式和立式）、表式血压计和电子血压计三种。 5、测量血压的方法 1、上肢肱动脉血压测量： （1）取体位：被测肢体和心脏处于同一水平，坐时平第四肋软骨，仰卧位平腋中线。 （2）缠袖带：缠于上臂中部，下缘距肘窝2-3厘米，松紧以放入一手指为宜。 （3）测量：将听诊器胸件贴于肱动脉搏动处——冲气至搏动音消失再升高20-30 mmHg——放气——第一声搏动音为收缩压，声音减弱或消失为舒张压。 6、注意事项 ★★★ （1）四定，即：定时间、定部位、定体位、定血压计。 （2）偏瘫、肢体外伤或手术的病人，应在健侧手臂上测量。 （3）排除影响血压值的外界因素：如运动后立即测。 （4）如血压听不清或异常时，先驱尽袖带内空气，使汞柱降至“0”，稍等片刻重量。 第三章 野外急救的四大技术 止血法： 1. 直接加压止血法（包扎止血法）：最快速、有效及简单的止血方法