新冠状病毒(必威体育精装版PPT)..pptVIP

new coronavirus 梅河口市新华医院 重点 new coronavirus病原学和流行病学 new coronavirus发病机制和病理 new coronavirus临床表现实验室检查 new coronavirus临床诊断 new coronavirus治疗 人类冠状病毒 20世纪60年代中期首次发现 引起人和动物呼吸系统感染的病毒 α，β和γ三个亚组 人类冠状病毒感染 人类冠状病毒感染一般表现为上呼吸感染和/或消化道症状 冠状病毒引起新生儿、婴幼儿、儿童和老年人的下呼吸道疾病和社区获得性肺炎，包括流感样疾病、慢性支气管炎急性发作等 冠状病毒分布于全球。在温带气候地区，冠状病毒的呼吸道感染主要发生在冬季。秋季和春季会略有升高 冠状病毒的结构 膜表面有四种糖蛋白 刺突糖蛋白、小包膜糖蛋白、膜糖蛋白 冠状病毒(CoV)中N蛋白 RNA核酸链 new coronavirus新型冠状病毒 新型冠状病毒与SARA-CoV并不相同 相应区段的核苷酸同源性为70~80%。 新型冠状病毒与蝙蝠冠状病毒核苷酸 序列有50~60%的相似。 新型冠状病毒 新型冠状病毒的结构、性状、生物学和分子生物学特征待于进一步阐述和鉴别。 流行病学 传染源不明、尚未发现人间传播。 中东国家为首发。 卡塔尔、沙特阿拉伯 2012年新型冠状病毒感染病例概况 2例确诊病例，均有严重急性呼吸道症状，发病时间相隔3个月 第1例，60岁（沙特人），2012年6月6日左右发病，13日因严重肺炎在沙特吉达市医院治疗，后发展为急性肾功能衰竭，6月20日死亡 第2例，49岁（英国籍卡塔尔人），既往健康，9月3日发病，7日在卡塔尔多哈医院治疗，11日乘救护飞机抵英国，目前在伦敦一医院ICU治疗。发病前曾去过沙特麦加 1例疑似病例 沙特人，男性，有心脏病，2012年8月在英国出现严重呼吸道症状（双侧肺炎），后迅速发展为肾衰。死于2012年9月14日。发病前曾往沙特旅行 未做尸检，也未留存合适的标本以供实验室检测 第一例病例临床特点 2012年6月13日入院，男，60岁 发热7日，咳嗽，咳痰，气促， X线胸片显示肺实变 血常规，中性粒细胞升高、淋巴细胞降低 入院3天后出现肾衰 病例最后于2012年6月24日死亡 发病机制和病理 可能和SARS-CoV感染有相似之处 冠状病毒通过表面的S蛋白与宿主细胞的表面受体相结合 感染后在多种细胞因子和化学趋化因子介导下发生“细胞因子风暴” 可以发生急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰等多脏衰 细胞因子风暴 细胞因子风暴（cytokine storm）是指机体感染微生物后引起体液中多种细胞因子如TNF-α、IL-1、IL-6、IL-12、IFN-α、IFN-β、IFN-γ、MCP-1和IL-8等迅速大量产生的现象。 肺微血管充血、出血、微血栓、肺间质和肺泡内有蛋白质水肿液及炎性细胞浸润 临床表现和实验室检查 影像学表现 发生肺炎这影像学检查可见肺内片状影像，合并ARDS者片状影像广泛，进展迅速。 实验室检查 外周血常规：白细胞总数一般不高。 血生化：CK、ALT、AST、LDH、Cr升高。 病原学相关检查：病毒的分离、核酸检测、血清学诊断。 病毒的核酸检测：RT-PCR 逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR) 组织或细胞中的总RNA,以其中的mRNA作为模板,采用Oligo(dT)或随机引物利用逆转录酶反转录成cDNA.再以cDNA为模板进行PCR扩增,而获得目的基因或检测基因表达. 病毒的核酸检测：RT-PCR 目前中国疾控中心已经具备了新型冠状病毒的实验室分子检测能力，并于9月29日开始，向各地疾控机构发放检测试剂。 如果各地出现疑似病例，都可以快速的完成疑似病例的检测。 临床诊断 疑似病例 确诊病例 疑似病例 流行病学史：在新冠状病毒感染病例报告或流行地区有旅游或居住史；发病前10天内与疑似或确诊发病患者有密切接触史。 临床表现：难以用其他病原感染解释的急性呼吸道感染:体温≥38℃、咳嗽；有胸部影像学改变、肾功能改变等。 确诊病例 满足疑似病例标准，且新型冠状病毒病原学检测阳性。 鉴别诊断 主要与其他病毒和细菌等所致的肺炎、肾功能损害进行鉴别，也要与特殊的非感染性疾病（风湿免疫病）进行鉴别。 治疗 明确治疗场所 轻症患者的治疗 重危患者的治疗 轻症患者的治疗 一般治疗与监测 卧床休息、注意水、电解质