常规实验室检查解读尿分析精品.pptVIP

常规实验室检查解读 尿 分 析 (urine routine test) 实验诊断学（二） 肾静脉 肾动脉 肾盂 皮质 肾柱 肾小盏 肾大盏 肾 窦 髓 质 肾锥体 肾乳头 肾 脏 的 生 理 单 位 肾单位 肾小球（毛细血管球） 肾小囊（脏层、囊腔、壁层） 肾小体 肾小管 集合管 近端小管 近曲小管 髓袢降支粗段 远端小管 髓袢降支细段 髓袢升支细段 髓袢升支粗段 远曲小管 髓袢细段 （不包括在肾单位内） 肾脏的基本功能 排泄体内代谢产物与进入体 内的异物 调节体内水、电解质的平衡 调节体内的酸碱平衡 内分泌功能 一、物理性状 （一）尿量 （二）酸碱度（pH） （三）比重 （SG） 二、化学检测 （一）蛋白尿（PRO） （二）尿糖 （GLU） （三）酮体（KET） （四）尿胆红素（UBIL）、尿胆原（URO） 三、显微镜检测 （一）血尿 （二）脓尿 （三）菌尿 主要内容： （一）尿量 正常成人24h为1000～2000 ml， 平均为1500 ml 一、物理性状 无尿 24h尿 100ml或12h内无尿 多尿 24h尿2500 ml 少尿 24h尿400ml或17ml/h （二）酸碱度（ pH）  正常新鲜尿呈弱酸性或中性， pH 6.0~6.5 ☆尿呈碱性： ☆尿呈酸性： 口服Vitc等酸性药物、高热、 酸中毒、酮症酸中毒、痛风、 碱中毒、利尿剂、尿潴留、膀胱炎 ☆临床治疗: NH4Cl 酸化尿液 NaHCO3 碱化尿液 一、物理性状 4℃，同体积尿液与纯水的重量之比； 波动于 1.015 ~ 1.025之间；高低取决于肾脏的浓缩功能。? ☆比重增高 急性肾小球肾炎、蛋白尿、糖尿病、 高热、脱水、心功能不全、 流行性出血热少尿期等 ☆比重减低 大量饮水、尿崩症、流行性出血热多尿期、 慢性肾小球肾炎、间质性肾炎等 （三）比重 （SG) 一、物理性状 (一)蛋白尿(PRO) 二、化学检测 轻度 120~500mg/24h 正常尿蛋白：定性 (-)，定量 0~80 mg/24h尿 蛋白尿：定性 (+) ，定量 120 mg/24h尿 中度 500~4000mg/24h 重度 4000mg/24h 1、肾小球蛋白尿 (1)机理和特征： 肾小球滤膜通透性及电荷屏障受损； 蛋白1g/24h，白蛋白占70~80% (2)临床意义： ☆功能性：呈短暂性，定性(+)，定量0.5g/ 24h； 活动、体位、发热→G通透性↑→尿蛋白↑ ☆ 病理性：呈持续性，定性(+)，定量1g/24h； 见于原发、继发肾小球损害性疾病。 2、肾小管性蛋白尿 (1) 机理和特征： 小球正常、小管损害→滤过的小分子蛋白不能重吸收； 定性(+)~(++)，定量一般1g/日 (2) 临床意义： 肾盂肾炎等间质性肾炎、肾移植后排斥反应、 药物（氨基糖苷类、多粘菌素B）、重金属中毒、 中药（木通、马兜铃） 3、混合性蛋白尿 (1)特征： 小球、小管均有损害，大小分子蛋白均有。 定性(+)，定量1g/24h，常可达3.5g/24h (2)临床意义： ☆肾小球疾病：（小球→小管）慢性肾炎 ☆ 肾小管间质病变：（小管→小球）慢性肾盂肾炎 ☆全身性疾病累及肾脏：SLE、糖尿病肾病 4、溢出性蛋白尿 (1)特征： 小球、小管正常→血中异常小分子蛋白超过 肾小管重吸收阈值 (2)临床意义： 溶血性贫血、挤压综合症；