循环系统疾病医疗护理及管理知识分析.doc

循环系统疾病护理 教学目标 一、掌握循环系统常见症状及护理。 二、熟悉循环系统常见症状与体征的护理评估。 一、循环系统组成 心脏（泵血功能） 血管（动脉、静脉、毛细血管） 调节循环系统的神经- 体液（交感- 副交感神经、体液因素） （一）心脏生理 1 、组织结构 四腔、瓣膜、传导系统（传导系统组成有哪些？）、血供（主要的供血动脉是哪支？在心动周期的哪个阶段进行供血？） 2 、生理 心动周期 心脏泵血过程 心脏泵血功能评估 每搏输出量与射血分数 每分输出量与心指数 泵功能调节 3、循环系统疾病的诊断 1）病因诊断 根据致病因素分为先天性和后天性两大类。 2）病理解剖诊断 不同病因的心血管病可分别或同时引起心内膜、心肌、心包或大血管具有特征性的病理解剖变化。 3）病理生理诊断 表明疾病引起的病理生理变化，如心力衰竭、周围循环功能不全（休克）各种心律失常、心脏压塞等 4、相关体格检查 1）心脏检查 有无心前区隆起、抬举性心尖搏动或心尖搏动移位；心前区触诊有无震颤和心包摩擦感；叩诊判断心脏大小和形状；听诊心率、心律、心音强弱，有无奔马律、额外心音。各瓣膜区有无病理性杂音及杂音的性质、强度、传导方向，杂音出现在收缩期还是舒张期等。 2）腹部检查 肝脾的大小，有无腹水及肝颈静脉返流征。肝脾大、腹水和肝颈静脉返流征阳性提示静脉压升高，为右心衰竭的征象。 3）周围血管检查 有无水冲脉、毛细血管搏动征和动脉血管杂音等。 5 、辅助检查 常规检查 心电图检查 动态心电图 运动心电图 动态血压监测 影像学检查：心导管术 二、常见症状体征及其护理 （一）心源性呼吸困难 呼吸困难指病人主观感觉空气不足、呼吸费力，客观上出现呼吸频率、节律和深浅度异常，严重者出现口唇发绀、张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸运动。 1、病因及分类 各类心脏功能或器质性病变，如心衰、冠心病、肺心病、高血压病等 分类（重点）：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿 2、护理评估 病史 身体评估（面容表情、呼吸情况、循环情况、外周皮肤情况） 心理——社会资料 辅助检查 3、常见护理诊断 气体交换受损 活动无耐力 4、护理目标 病人呼吸困难减轻或消失 活动无明显不适 5、护理措施 （1）气体交换受损 休息与体位 给氧（给氧原则是什么？） 病情观察（呼吸是否改善、肺部啰音是否消失等） 用药护理：抗心衰、抗感染、心肌营养药物等，滴数控制 （2）活动无耐力 协助日常生活 活动训练 出院指导 （二）心源性水肿 指由于心功能不全引起体循环静脉淤血、致使机体组织间隙有过多的液体积聚。 1、常见病因 右心衰竭或全心衰竭 缩窄性心包炎、渗液性心包炎 与肾源性水肿的区别 2、护理评估 病史 身体评估（皮肤状况、体重、胸腹围、生命体征） 心理——社会资料 辅助检查 3、常见护理诊断 体液过多 有皮肤完整性受损的危险 4、护理目标 病人水肿减轻或消失、皮肤完整，不发生压疮 5、护理措施 （1）体液过多 休息与饮食（患者需要注意什么？） 病情观察：24小时出入量 用药观察：利尿剂应用 （2）有皮肤完整性受损的危险 避免物理性刺激 增强皮肤抵抗力 观察皮肤情况 （三）胸痛（重点看） 心前区疼痛是指由各种化学因素或物理因素刺激自支配心脏、主动脉或肋间神经的感觉纤维引起的心前区或胸骨后疼痛。 1、病因 心绞痛、心梗 急性心包炎、胸膜炎，因炎症累及心包或胸膜壁层引起疼痛。可因呼吸或咳嗽而加剧。 主动脉夹层 2、常用护理诊断 疼痛 3、护理措施（心肌梗死病人心前区疼痛的护理） 1.休息 急性期须卧床一周，保持环境安静。 2.饮食 给予清淡易消化食物。 3.吸氧 间断或持续吸氧2-3天，重者可以面罩给氧。 4.监护 CCU进行心电图、血压、呼吸等监测3-5天，重者可延长。 5.镇静止痛 度冷丁50-100毫克，肌注，每4-6小时重复； 吗啡5-10毫克，肌注或静注，每4-6小时重复； 硝酸甘油舌下含服，每2小时一次。 6.活动与休息计划 时间 活动与休息 饮食 1 周 绝对卧床休息, 流食 生活由他人照顾 2 周 床上做肢体活动, 半流食 他人协助日常生活 3 周 床边活动, 如用床旁便器等 软食 4 周 室内活动等 普食 （四）心悸 是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。 1、病因 器质性心赃病，如：甲亢、贫血、高热、低血糖反应等均可因心搏动增加引起心悸； 功能性见于健康人在强体力活动、精神过度紧张及大量吸烟、饮酒