水、电解质代谢紊乱4.ppt

水、电解质代谢紊乱 病理生理学教研室 冀菁荃 Questions 第一节水与电解质的正常代谢 Normal metabolism of water and electrolytes 一、体液的容量和分布 （Volume and distribution of body fluid） 二、体液的电解质 （Electrolyte in body fluid） 二、体液的电解质 （Electrolyte in body fluid） 第二节 水、钠代谢紊乱 Disturbances of water and sodium balance Disturbances of water and sodium balance 二、水过多(Water excess) (一)　水中毒 (water intoxication) 高容量性低钠血症（hypervolemic hyponatremia) 2. 原因 (causes) (1) 水排出减少 (decrease of water excretion) 急、慢性肾功能障碍 Disturbances of water and sodium balance 二、水过多(Water excess) (一)　水中毒 (water intoxication) 高容量性低钠血症（hypervolemic hyponatremia) 2. 原因 (causes) (2) ADH分泌过多 应激 ADH分泌异常增多综合症 药物 有效循环血容量减少 Disturbances of water and sodium balance 二、水过多(Water excess) (一)　水中毒 (water intoxication) 高容量性低钠血症（hypervolemic hyponatremia) 2. 原因 (causes) (3)入水过多 无盐水灌肠 持续大量饮水 低渗性脱水加大量G.S Disturbances of water and sodium balance 二、水过多(Water excess) (一)　水中毒 (water intoxication) 高容量性低钠血症（hypervolemic hyponatremia) 3. 影响 (effects) 水潴留 ECF量?ECF渗透压? 水移入细胞 血[Na+] ?血液稀释 脑细胞水肿 嗜睡、躁动、脑疝 ICF渗透压? ICF量? 3. 影响 (effects) Disturbances of water and sodium balance 二、水过多(Water excess) (一)　水中毒 (water intoxication) 高容量性低钠血症（hypervolemic hyponatremia) 3. 影响 (effects) 细胞内外液量均↑，渗透压均↓ 水潴留的主要部位是细胞内 对机体危害最大的是脑水肿 Disturbances of water and sodium balance 二、水过多(Water excess) (一)　水中毒 (water intoxication) 高容量性低钠血症（hypervolemic hyponatremia) 4.防治原则 (principles of treatment ) 预防 限水 排泄：利尿 转移：小剂量高渗盐水 (减轻细胞水肿) Disturbances of water and sodium balance 二、水过多(Water excess) (二)　水肿 (Edema) 1. 概念 (concept) Disturbances of water and sodium balance 二、水过多(Water excess) (二)　水肿 (Edema) 1. 概念 (concept) 过多的液体积聚在组织间隙或体腔中。 Accumulation of excess fluid within the interstitial spaces. 过多的液体在体腔内积聚又称为积水 (hydrops)。 Disturbances of water and sodium balance 二、水过多(Water excess) (二)　水肿 (Edema) 2、分类 (Classification) 部位： 皮下水肿 脑水肿 肺水肿 原因： 肾性水肿 肝性水肿 心性水肿 营养不良性水肿 淋巴性水肿 炎性水肿 范围： 全身性水肿