孕产妇健康教育核心内容分析研究.pdf

孕产妇健康教育核心内容研究 中文摘要 大量研究证明，健康教育既是帮助孕产妇建立健康行为的治疗手段，又是提高孕产妇 自我保健能力的有效途径。纵观国内外研究，当前孕产妇健康教育研究领域存在一些问题， 关键是缺乏对适宜孕产妇健康教育模式的研究，为了实现孕产妇健康教育的预期价值，研 制适宜的孕产妇健康教育模式十分必要。而孕产妇健康教育模式研究的关键技术点是确定 孕产妇健康教育内容。尽管可纳入孕产妇健康教育的内容众多，但对每个孕产妇就所有的 内容均进行健康教育即不可能，也没有必要。因此，需要对这些内容进行选择，孕产妇健 康教育核心内容研制是建立模式的关键。 本研究从孕产妇的健康和需要出发，在明确国内外研究现状的基础上，首先进行孕产 妇健康教育内容框架的研制，进而对内容进行三阶段的遴选，从而最终形成专家和需方达 成共识的健康教育手册，为健康教育模式的研制提供基础。 研究方法 研究以卫生技术评估、系统论、项目管理、知信行模式(1∞)、健康信念模式(HBM) 为指导方法。研究的资料来源包括文献资料、专家咨询与论证、样本地区的现况调查、关 键知情人访谈和需方论证等。研究通过文献评阅法进行现状研究和内容的文献遴选，通过 边界分析法确定文献遴选的边界，通过类别分析法的逻辑归类对内容进行归类，通过整理 型问题因果分析图对影响健康的因素进行归类，通过德尔菲评价完成专家遴选研究，运用 意向调查法实施需方论证。 研究结果 1、孕产妇健康教育研究与实施现状：国内研究现状揭示当前孕产妇健康教育的内容、 时间、地点、对象等方面存在五大方面的问题：(1)健康教育内容单一，缺乏全面性；(2) 健康教育缺乏全程性，孕前教育尤其不足；(3)准爸爸及家属的健康教育意义重大，值得 关注；(4)供方素质参差不齐，健康教育质量难以保证；(5)以医学为中心的孕产妇健康 教育模式较成熟，社区模式有待探讨。国外研究现状揭示健康教育模式研究(即 Intervention Mapping，下文称IM)已经逐渐在各个健康教育领域建立起来，随着IM的 建立，健康教育也越来越规范。试点地区孕产妇保健现状总体良好，但仍需改善；试点地 区孕产妇健康教育实施现状存在改善空间。 2、孕产妇健康教育内容框架研制：在健康理念、一级预防理念和需要、动机与行为 等理论的指导下，首先通过理论分析和现实需求调查确定影响孕产妇健康的因素和现实中 需要解决的问题，其次围绕着孕产妇的健康和需要理论构建孕产妇健康教育内容框架，最 后通过专家咨询和论证形成孕产妇健康教育的“8+2+1”框架，其中“8指的是针对孕产 妇健康教育的8个方面，即：心理卫生、环境与生活方式、膳食平衡与营养、体育锻炼、 系统保健与分娩知识、妊娠常见不适与并发症、母乳喂养、人工喂养。“2指的是准爸爸 指导内容和家庭保健指导内容。“1指的是在“8本单册(八个方面形成技术清单)的 基础上遴选出的准妈妈指导内容。 3、孕产妇健康教育核心内容文献遴选研究：在文献评阅法和边界分析法的理论指导 下，课题组结合孕产妇健康教育内容的特性，首先收集孕产妇健康教育相关文献，即期刊 文献、现有出版物和网站；其次，根据文献的不同特点构建不同的文献评阅指标，并进行 文献评阅，收集孕产妇健康教育核心内容；再者，应用边界分析法确定内容数量的饱和程 度并形成各类文献的内容列表；最后，应用类别分析法和因果分析图对三类文献中收集的 内容进行整合分析，形成心理卫生、环境与生活方式、膳食平衡与营养、体育锻炼、妊娠 常见不适与并发症、母乳喂养、人工喂养、准爸爸指导和家庭保健指导10个健康教育内 容极大化列表，为实施专家论证奠定基础。 4、孕产妇健康教育内容专家论证研究：在德尔菲评价法的理论指导下，结合孕产妇 健康教育内容的特性，首先运用专家咨询的方式，完善文献遴选出的孕产妇健康教育核心 内容极大化列表，然后由课题组对咨询结果进行分析汇总整理，合并同类内容，形成孕产 妇健康教育核心内容极大化清单。在此基础上，科学设计了专家论证表，展开了两轮论证。 两轮专家论证后，专家的意见基本趋同一致，从而得到一套专家意见比较一致的且可靠性 较大的孕产妇健康教育核心内容清单，为实施需方论证做好准备。 5、孕产妇健康教育需方论证研究：在“以人为本”的研究理念指导下，在文献遴选 和专家论证的基础上，通过意向调查的需方论证方法，从使用者的角度出发探讨孕产妇健 康教育内容的需要性、重要性和通俗性，并探讨了搿三性在不同职业人群、不同文化程 度人群、不同背景(是否接受