身份确认制度1.docVIP

病人身份确认制度 1.住院病人身份确认方法： 1.1住院患者带入由住院处打印的腕带，由二人核对后佩戴手腕带，接待者用PDA扫描手腕带条形码记录入科时间。医生开立医嘱后打印建立床头卡，登记清楚床号、姓名、年龄、等信息。 1.2患者身份识别方法有床尾（头）卡核对、双向式核对（开放式询问核对）、手腕带核对、病历牌（卡）核对、注射座位单核对等。在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者识别方法，禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。在任何介入治疗或有创诊疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食等各类诊疗活动前，让患者或其家属陈述患者姓名。 1.3所有患者均须佩戴手腕带，作为身份识别的重要依据。 1.3.1佩戴腕带时要求患者口头证实自己的姓名，对无法沟通的患者，应请家属证实患者姓名。腕带上应注患者病历号、姓名、性别，腕带。在对患者实施任何检查、操作或转运患者前均应核对腕带，确认患者姓名。 手术室护士交接病人口、各引流管、手术室带回的物品输液身份确前：腕带并注明：姓名无名；性别男／女；病号年龄(不详)；过敏史(不详)。检查、住院各类单子均填姓名无名、性别病号。对病情相对稳定的身份不明者，报告总值班或保卫科，联系政府相关部门协助保卫科确患者身份，按政府规定送指定医院。身份确后：联系患者家属，确患者，并换上标有患者正确姓名、年龄等信息的腕带未住院的无名患者如在离开急诊室时其身份已得到确认，急诊科医生应在急诊病历上记录。?对患者进行处置或办理手续时需核实患者姓名、年龄、性别等基本信息，人员在输入患者信息时必须向患者或家属加以核实。①病人（或家属）取药至接药窗口交与护士→窗口接药护士输入病人处方号或门诊号，确认无误后打印输液条码（两联）→③一联（输液袋标签）正确贴于输液瓶上，另一联（病人标签）交与病人，嘱咐病人等候输液→④电子系统呼叫病人→⑤应答后，PDA扫描两联（先扫描病人标签，再扫描输液袋标签）→⑥确认信息无误后按输液程序穿刺→⑦更换液体时，PDA扫描两联（先扫描病人标签，再扫描输液袋标签）确认两者匹配，执行操作。 附：住院患者身份识别核对流程 75 类别　护理管理制度　　　　　　　　　　　 编号　　　 N-S-034 题目　病人身份确认制度 生效日期 2010.8 页数 4 修改日期 2014.12 核对瓶签/治疗卡与患者腕带（床头卡）信息 准备治疗 是否相符 核查病历 确认信息 问姓名 患者/家属 陈述姓名 是否正确 核查病历 确认信息 执行治疗 结束/再次 核查 手术病人安全核查流程 －10－ －1－ 病房、急诊 责任护士 医师 手术前护理记录单、病人识别、禁食时间、生命体征、手术方式、手术部位标示、同意书、异物移除、检查检验报告、手术用药。 医嘱单： 1手术方式2.手术部位3.手术部位标志位置4.手术同意书（需注明手术名称及手术部位）5.腕带 进入手术室 手术准备间，巡回护士 核对工具：医嘱单、手术同意书及手术风险评估表、安全核查表。 核对内容：病人身上的腕带、手术部位、手术方式、手术标示。 核对方式：巡回护士及麻醉护士共同开放式提问让手术病人说出姓名、出生年月、手术部位、手术方式及所有手术前准备核对。（昏迷病人查病历）。 进入手术室 术者、麻醉医师、巡回护士 麻醉手术前 核对工具：医嘱单及手术安全核查表。 核对内容：病人腕带、病历号码、手术部位、手术标示。 核对方式：术者开放式提问病人姓名、出生年月日、手术部位及手术方式，让手术病人回答后，三方共同核对及出声复诵签名确认后开始麻醉 皮肤切开前 核对工具：医嘱单及手术安全核查表。 核对内容：病人腕带、手术方式及手术安全核查表内容。 核对方式：麻醉医师说出病人姓名、出生年月日、手术部位及手术方式、手术标示后，依序由手术医师、巡回护士陈述手术安全核查表内容并共同确认后，洗手护士方可将手术工具递给手术医师，执行手术。 患者离手术室前 核对工具：手术安全核查表。 核对内容：手术名称、手术用物、手术标本、皮肤完整、引流管路及病人去向。 核对方式：依序由巡回护士、手术医师、麻醉医师共同核对及出声复诵确认手术安全核查表内容完整及正确性，方可将病人送出手术室。