菏泽地区城镇职工基医疗保险实施办法.docVIP

菏泽地区城镇职工基本医疗保险实施办法 第一章?? 总? 则 ??? 第一条? 为适应建立社会主义市场经济体制的要求，保障职工的基本医疗，完善社会保障体系，促进经济发展，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）和《山东省建立城镇职工基本医疗保险制度实施方案》（鲁政发〔1998〕94号）及国家和省有关规定，结合我区实际，制定本办法。??? ?第二条? 建立城镇职工基本医疗保险制度（以下简称“基本医疗保险”）的任务是：按照建立社会主义市场经济体制的总体要求，根据财政、用人单位和个人的承受能力，在全区建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。??? ?第三条? 建立基本医疗保险的原则：??? （一）基本医疗保险遵循权利与义务相对应，筹资和保障水平与经济和社会发展水平相适应；??? （二）城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理，执行统一政策；??? （三）基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；??? （四）基本医疗保险基金的收缴与支付，应以收定支、先收后支、收支平衡；??? （五）基本医疗保险基金实施社会统筹与个人账户相结合。第二章? 覆盖范围、对象和统筹层次 ??? 第四条? 凡驻我区内的城镇所有企业（国有、集体、合资、股份、外商投资、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位（以下统称用人单位）及其职工（以下统称职工）和退休人员（含按国发〔1978〕104号文件规定办理的退职人员，下同），均属覆盖范围和对象，不分隶属关系都要参加我区的基本医疗保险。? ??具备条件的乡镇企业及其职工、城镇个体业主及其从业人员可逐步纳入基本医疗保险范围。??? 第五条? 基本医疗保险全区统一政策、统一制度，实行低水平起步、分步实施、逐步到位，暂以县市为单位实行基本医疗保险费社会统筹，逐步过渡到地区统筹。 第三章? 管理机构及职责 ??? 第六条? 劳动和社会保障部门主管行政区的基本医疗保险工作。主要职责是：??? （一）拟定基本医疗保险的发展规划、政策和管理办法；??? （二）审核基本医疗保险基金的预决算，制定内部财务会计、审计和统计制度，并负责检查执行情况，会同有关部门加强对基本医疗保险基金的监督和管理；??? （三）监督检查基本医疗保险政策、制度的执行情况，提出进一步充实完善的意见和建议；??? （四）会同有关部门制定基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店资格审定和管理以及基金的收缴、支付、结算等有关办法；??? （五）审批、取消医疗机构、零售药店基本医疗保险的定点资格；??? （六）会同有关部门监督、检查定点医疗机构、定点零售药店的医、药服务质量；??? （七）负责协调医、患、药、保之间的关系，会同有关部门妥善处理基本医疗保险中的有关争议。??? 第七条? 劳动和社会保障部门所属的社会医疗保险经办机构，具体负责基本医疗保险业务。主要职责是：??? （一）负责基本医疗保险基金的筹集、管理和支付；??? （二）负责编制、执行基本医疗保险基金预决算，并定期报告执行情况；??? （三）确定基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店，监督检查其协议执行情况；??? （四）负责职工基本医疗保险的查询工作；??? （五）向基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店派驻稽查员，并负责管理；??? （六）做好相应的配套服务工作。??? ??第八条? 财政、卫生、药品监督、物价、审计、工商管理等部门按照各自职责做好基本医疗保险工作。 第四章? 基本医疗保险基金的筹集与建立 ??? 第九条? 用人单位均须向社会医疗保险经办机构办理基本医疗保险登记。??? 本办法实施前已参加基本养老保险的用人单位，应自本办法颁布之日起30日内，持养老保险登记证件副本，到同级社会医疗保险经办机构依法办理医疗保险登记。??? 本办法实施前未参加基本养老保险的用人单位，应自本办法颁布之日起30日内，持营业执照、批准成立证件或其他核准执业证件、国家质量技术监督部门颁发的组织机构统一代码证书及社会医疗保险经办机构规定的其他有关证件、资料，到同级社会医疗保险经办机构申请办理基本医疗保险登记。经社会医疗保险经办机构审核同意后，发给基本医疗保险登记证件。??? ?本办法实施后成立的用人单位，应自成立之日起30日内，按上述规定到同级社会医疗保险经办机构办理登记手续。??? 中央、省、地属单位驻县市的分支机构到所在县、市社会医疗保险经办机构办理登记手续。??? 第十条? 用人单位的基本医疗保险登记事项发生变更或者终止的，应当自变更或者终止之日起30日内，到社会医疗保险经办机构办理变更或者注销基本医疗保险登记手续。??? 第十一条? 基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同负担。