肾内科考题.docVIP

6、血浆置换适应症 血浆置换可以治疗的疾病已有200多种，它们涉及到：神经系统疾病，肾脏病，血液病，肝脏病，代谢系统疾病，结缔组织病，移植领域，肿瘤及其它。常见的适应症有冷球蛋白血症，抗肾小球基底膜病，高粘滞综合征，重症肌无力危象，与蛋白结合的毒物中毒，新生儿溶血等。　　另外紧急需要进行血浆置换治疗的有高粘滞综合征，多发性骨髓瘤合并高粘滞综合征、急性肾功能衰竭，血栓性血小板减少性紫癜合并肾脏，神经系统损伤以至危及生命，爆发性肝功能衰竭等。 一般治疗为限制钙的摄入，补充足量水分，纠正电解质与酸碱平衡失调，治疗肾功能衰竭等。通常采用0.9%生理盐水静脉点滴，它可补充血容量纠正脱水，又能抑制肾小管再吸收钙，随着尿钠排出增加，尿钙的排出亦增加。针对病因治疗原发性疾病，恶性肿瘤引起的严重高钙血症可静脉或口服磷制剂；原发性甲状旁腺功能亢进症主要采用手术治疗；维生素D过量者停用之，必要时加服激素；结节病、多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤等也可用激素治疗。