康复医学补充教材.pdf

全国高等学校医学规划教材“康复医学”补充教材 实用手法肌力检查图解 纪树荣 常 华 庞红 （首都医科大学康复医学院） 高等教育出版社 Higher Education Press 前言 手法肌力检查是康复医学工作的基本技术，虽检查标准是明确的，但检查技 术常常因受检肌肉不同，需随时变化受检者的姿势、体位，否则难以取得准确的 检查结果。这样就使初学者常常感到困惑，难以掌握徒手肌力检查技术的要领。 本教材的目的在于用图解的方式帮助学员理解、掌握手法肌力检查的操作技术， 提高学习效果。 本书主要内容包括：以图解形式介绍人体上肢、下肢、躯干各部位肌肉，手 法肌力检查的技术要领，不同等级肌力的判定方法，并介绍主要肌肉的起止点及 神经支配，以供学习参考。 本书读者对象主要是医科大学学生，也可供临床各科医师学习及工作中参 考。 鉴于作者水平有限，错误之处在所难免，敬请各位读者不吝赐教。 纪树荣 2003 年 9 月 目录 1 手法肌力检查法 1.1 MMT 检查方法及结果 1.1.1 检查方法 1.1.2 检查结果及记录 1.2 主要肌肉的手法检查要览 1.2.1 上肢主要肌肉的检查方法 1.2.2 下肢主要肌肉的检查方法 1.2.3 躯干主要肌肉的检查法方法 1.2.4 面部表情肌功能检查方法 1.3 主要肌肉的手法肌力检查图解 1.3.1 上肢主要肌肉的手法肌力检查图解 1.3.2 下肢主要肌肉的手法肌力检查图解 1.3.3 躯干主要肌肉的手法肌力检查图解 1.4 MMT 检查的注意事项 2.主要肌肉的起止点及神经支配 2. 1 上肢主要肌肉的起止点及神经支配 2.2 下肢主要肌肉的起止点及神经支配 2.3 躯干主要肌肉的起止点及神经支配 肌力检查是康复医学中常用的评定技术。肌力是指肌肉收缩的力量，肌力检 查是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的收缩力量，藉以评定肌肉的功能状 态。 肌力检查在肌肉、骨骼、神经系统，尤其是周围神经系统病变中尤为重 要。肌力测定的主要目的是：判断有无肌力下降及肌力下降的程度与范围， 为制订治疗、训练计划提供依据；定期检查神经肌肉病变的恢复程度和速度， 以检验治疗训练的效果。 临床常用的肌力检查方法有两种即手法检查(manual muscle test, MMT) 和器械检查。MMT 是一种简便易行,而又常用的检查方法，这一方法于 1916 年由 Lovett 提出，以后具体操作陆续有修改,并衍生出多种方法，但原则未变, 至今仍被广泛使用。此法使受试肌肉在一定的姿势体位下做标准的测试动作， 观察其完成动作的能力。由测试者用手施加阻力或助力，检查时使不受检查 的肌肉放松，固定受检查肌肉附着的肢体一端，嘱患者收缩该肌肉，在肌肉 另一附着端产生某一动作，并尽可能达到最大的运动范围，用手触摸受检肌 肉和观察肢体主动运动的范围和力量，来判断该肌肉的收缩功能。因此，手 法检查时就应该熟悉受检肌肉的起止点，肌肉与所支配的关节之间位置关系 和肌纤维走行方向，了解正常肌肉收缩时所产生的肢体运动方向。除此以外， 还需了解在产生某一运动时主缩肌、固定肌、拮抗肌和协同肌的关系，特别 要了解协同肌可能产生的替代作用，并加以避免。测定时所加阻力必须为同 一强度，并且持续给予阻力。原则上抗阻不能应用于两个关节以上，即阻力 只能施加于被测肢体的远端。被检者也应了解正确的动作, 加以配合，以避 免产生不准确的结果。 1