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* 雌激素通过下丘脑抑制雄激素的合成，可用来治疗前列腺癌，但可引起女性化。高剂量雌激素可引起雌激素受体阳性的乳腺癌病人肿快缩小，但其机理不明。 孕激素可抑制乳腺癌病人的雌激素作用，对ER+绝经后妇女有效，但可引起水肿和体重增加。 雄激素可治疗复发的激素敏感乳腺癌，它们通过对抗雌激素而发生作用。副反应包括男性化等。 GnRH/LHRH类似物通过垂体降低睾酮，肾上腺抑制剂可降低肾上腺内的雄激素产生，这些药可用于治疗前列腺癌。 高剂量皮质类固醇可破坏淋巴细胞，所以可用于治疗某些白血病和淋巴瘤。但高剂量时的代谢副反应较多，如高血压、骨质疏松、糖尿病、满月脸和精神病。 芳香酶抑制剂通过对P-450芳香酶作用抑制雄激素向雌激素的转化而阻断雌激素的产生。 Slide 18 * 免疫系统天然具有破坏可分辨的肿瘤细胞的功能，这使得肿瘤有自愈的可能。 干扰素是机体对病毒发生反应时产生的糖蛋白。它可提高杀伤细胞和巨噬细胞的活动能力。干扰素成功地应用于卡波氏肉瘤、白血病、肾癌、恶性葡萄胎等，常见的副反应有头痛、发热。 白细胞介素是由吞噬细胞产生的一种蛋白质样的细胞因子，白介素-II (IL-2)刺激T淋巴细胞长期生存。IL-2可用于治疗部分抗药的肿瘤，但可引起发热、皮疹和严重的液体潴留。IL-2也可用来体外培养克隆杀伤细胞，这类细胞可注射治疗。 在结肠癌治疗中，左旋咪唑和5-Fu合用，有协同作用。作用机理不明,可能同调节免疫机制有关。 BCG从牛结核杆菌中获得，它可引起炎性反应，从而启动有益的免疫反应。病变部位内的注射可用于治疗黑色素瘤和膀胱癌。 Slide 19 * 抗体同它们的受体(抗原)高度专一相配，所以在肿瘤细胞上相适的抗体可专一地确定抗原目标。 这使得细胞毒药物或其它化学物质可同肿瘤细胞结合，这一技术可用于肿瘤的诊断和治疗。 将来，抗肿瘤疫苗也将成为可能。通过体外克隆技术获得特殊的针对肿瘤细胞抗原的抗体，然后将这些抗体作为疫苗。 * 骨髓移植是将健康的骨髓细胞输入病人体内以使增生低下的骨髓再生长繁殖。骨髓增生低可发生在白血病或骨髓抑制性治疗时。移植的细胞循环到病人骨组织中并开始生产成熟的造血细胞。 在同种异体移植中，供者必须是遗传相容的，理想的供者是同卵双胎或直系亲属。在自体移植中，在骨髓抑制性治疗前，先采取病人自体骨髓保存，治疗后再回输。 急性移植物抗宿主病(GVHD)是供者T细胞攻击宿主组织(皮肤、肝脏、肺、胃肠道最易受累)。一旦发生GVHD时，可能需要应用免疫抑制药物，而这可以减弱BMT的治疗作用。 骨髓移植可治愈疾病，但它的并发症可能是致命的。所以必须在专业医师负责下进行，并有充分的设备支持，因此它的费用非常昂贵。 外周血干细胞移植：从外周血中采集到足够量的造血干细胞输入病人体内。 Slide 21 * * * * * 当人们对引起肿瘤细胞突变和生长的因素了解更多后，就可能产生新的治疗机会。细胞凋亡后的抑制是肿瘤生长的特点。通过基因调控细胞凋亡就产生了基因治疗，或者化疗也可重建细胞凋亡。 血管生成对于肿瘤生长是非常重要的，所以抑制血管生成已作为一种新的治疗方法。 许多新的化疗药物正在研制中，包括一些新的剂量安排，新的联合用药方案。 基因治疗通过植入正常基因来修正肿瘤细胞的基因缺陷，这种植入可通过病毒来完成，早期的研究结果非常鼓舞人心。 其他的正在研究中的方法包括肿瘤细胞生长抑制因子的寻找，阻断酶或激素的方法和提高免疫系统对肿瘤细胞的识别及破坏。 Slide 22 * Slide 24 * * 由于尚未发现恶性肿瘤细胞与正常细胞在代谢上有根本性的生化差异，抗肿瘤药物都程度不等缺乏选择性作用。致使其毒性反应目前无法完全避免。限制了化疗药物在临床发挥作用。 在肿瘤化疗时，必须从治疗获益和可能毒性来权衡用药的得失。对于姑息治疗，特别是疾病进展到相当程度的患者，某些远期影响可不计及。倘若治疗可达到延长生命甚至达到痊愈，此时，应预知所用的药物或方案可能招致的远期后果。 目前可供患者具体选用的抗肿瘤药物种类并不很多，而且初治疗效又往往是治疗成败的关键。因此，如能得心应手地处理抗肿瘤药物的毒性反应也等于提高了疗效。 * * * * 抗肿瘤药物的主要局部反应为抗肿瘤药物的局部渗漏，主要表现为血管外渗漏和化学性静脉炎，与一部分抗肿瘤药物的组织刺激性有关。 药液外渗可引起疼痛、肿胀及局部组织坏死，或形成局部硬结、纤维化挛缩和溃疡 静脉炎可引起色素沉着。 局部刺激性 抗肿瘤药物渗漏后可局部应用相关解毒剂缓解疼痛，避免溃疡形成，促进损伤的恢复。化学性静脉炎的治疗，目前尚无有效的方法，主要依靠预防。 根据静脉炎的临床表现可分为三类： 红热型：沿静脉血管走向区域发热、肿胀及疼痛； 栓塞型：沿静脉走向处变硬，呈条索状硬结；外观皮肤有色素沉着；血流不畅伴疼痛