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全科医生思维与医疗模式 赵光斌 主任医师 四川省医学科学院·四川省人民医院 讨论的内容 全科医学概述 临床思维与医疗模式 全科医师诊疗技巧 全科医学概述 全科医学 全科医学又称家庭医学，它是在西方通科医生长期实践逐渐演化而来的，具有独特价值观和方法论的临床医学。 全科医学定义：全科医学(家庭医学）是一个面向社区与家庭，整合生物医学、心理学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性临床二级专业学科。。 全科医学特点 1、强调以人为中心、以家庭为单位，以社区为基础、以预防为导向的医疗服务和健康照顾。 2、全科医学是以生物-心理-社会医学模式为基础，强调以人为中心的整体服务（既要看病又要看人）。 3、服务内容非常宽泛，在社区实行“六位一体”的服务。 全科医疗 全科医疗是将全科医学的基本理论应用于病人、家庭、和社区居民健康照顾，主要由全科医生提供的，以解决社区常见健康问题为主的一种基层医疗服务。 全科医疗基本特征 1、是一种基层医疗服务 是公众为解决其健康问题最先接触也称首诊服务，能够解决社区居民80~90%的健康问题。 2、以门诊为主体的服务 全科医生主要工作场所家庭、社区卫生服务中心和全科医疗诊所。 全科医疗基本特征 3、一种专科医疗服务 独特的思维方式，整体健康维护，长期负责式照顾。 4、以病人为中心的健康服务 维护人的尊严，尊重和保护病人的权利，医生关注的重点是人，而不是病。 全科医生 全科医生是指经过全科医学专科训练、掌握了全科医学知识和技能、工作在基层、能为病人、家庭成员以及社区居民提供优质、方便、经济有效的、全方位负责式的医疗服务与健康管理的临床医生。 全科医生职责 1、采用生理-心理-社会医学思维的方法 2、合理地使用社区卫生资源和适宜的技术 3、实行以人为中心、家庭为单位的社区基层医疗卫生服务 4、开展以社区为范围、需求为导向，向病人提供“六位一体”的服务 5、实施有效、经济、方便、综合、连续的基本医疗保健照顾服务 全科医生的角色 管理员、协调员、 守门员、医生、 教育者、朋友。 临床思维与医疗模式 观念 思维 行动 结果 全科医生的思维 全科医生的临床思维是不但重视疾病而且也重视人，不仅重视疾病的治愈也重对病人长期的照顾。 重视疾病：只关心疾病的病因、病理生理、临床表现与疾病的治愈； 重视病人：不仅仅关心疾病的诊断与治疗，更重要的是关心病人患病的感受、精神变化、病后的康复与生活质量。 医学模式 医学模式又称“医学观”，是指医学整体上的思维方式，即以何种方式解释和处理医学问题。 神灵主义医学模式 机械论医学模式 生物医学模式 生物-心理-社会医学模式 生物-心理-社会-心灵医学模式 生物医学模式 生物医学模式把人作为生物体进行解剖分析，致力于寻找每一种疾病特定的病因、生理、病理变化，并研究相应的生物学治疗方法。生物医学模式一直是医学科学界占统治地位的思维方式。 生物医学模式优点 （1）从组织学、细胞学和分子生物学等不同层面认识疾病； （2）用科学实验的方法探索疾病的微观机制； （3）充分运用现代科学技术来预防、诊断、治疗疾病，是临床医学研究和治疗疑难疾病主要方法。 生物医学模式的不足和缺陷 （1）医患关系冷淡； （2）限制和封闭了医生的思维，医生的思维存在片面性和局限性； （3）忽视了病人的需要，生物医学模式只强调对疾病的诊治，漠视病人的需求；诊治过程呈现机械化、失人性化的倾向。 生物医学模式不足和缺陷 （4）导致过度的医疗及有限的医疗资源浪费，由于过度地强调“正确”的诊断，往往要进行很多的检查，常常会导致过度的医疗。 （5）忽视了疾病的预防、健康的促进和健康的维护。 生物-心理-社会医学模式 生物-心理-社会医学模式是指 从生物、生理和社会结合上理解人的生命，理解人的健康和疾病，寻找疾病现象的机理和诊断治疗的方法，是对人的尊重。生物医学仍是这一模式的基本内容之一。 生物、心理、社会医学模式特点 1、强调了健康、疾病与人的关系； 2、重视心理、环境、社会问题对于人的健康影响； 3、重视疾病的预防，不但关注病人也关注健康人； 4、强调医者不但要治疗疾病，而且要提高和保证病人的生活质量； 5、融洽的医患关系，体现对病人全过程、全方位的健康照顾。 医疗服务模式对比 医疗服务模式对比 医疗服务模式