优质护理服务评价细则.pptVIP

并符合“A” ①修订后的工作制度或流程执行情况有督查 ②对各科室落实的成效，有评价与持续改进 评价方法 实地查看改进的制度、流程落实情况；查阅资料，了解通过不良事件追溯质量安全环节的过程，修订的流程、制度案例。 3-3:有护理风险防范措施，如跌倒、坠床、压疮、管路滑脱、用药错误等 各项指标要求 符合“C” ①重点制定患者身份识别、治疗、用药、手术、预防感染、预防跌倒等各环节的安全工作程序和措施； ②有全院统一的病区药品管理制度，病区药品帐物相符，高危药物、高浓度电解质等单独存放，标识清楚； 并符合“B” ①有安全用药工作流程，护士掌握特殊检查和治疗后的观察及处理措施，预防坠床、跌倒、压疮措施落实 并符合“A” ①执行查对制度避免用药错误、技术操作错误等 评价方法 实地查看以危重患者和特殊患者为重点，观察责任护士是否落实护理风险防范措施；药品的管理；访谈护士对护理风险防范措施知晓情况；查阅相关规定。 3-4 执行临床护理技术操作常见并发症的预防及处理规范 各项指标要求 符合“C” ①有临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范 ②有护理技术操作培训计划并落实到位 ③护士熟练掌握口腔护理、静脉输液、各种注射、鼻 饲等常见技术操作及并发症预防措施及处理流程； 并符合“B” ①将“临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范”相关要求的手册发至对应岗位的人员 ②主管部门定期进行临床常见护理技术操作考核 并符合“A” ①对各科室落实“临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范”的成效有评价与持续改进 评价方法 实地查看各项预防措施落实情况；低年资护士本院组织临床能力实境考核的相关制度和实施情况；查阅护理部相关资料 3-5：有重点环节应急管理制度，紧急意外情况的应急预案及演练 各项指标要求 符合“C” ①有重点环节应急管理制度 ②对重点环节：包括患者用药、输血、治疗、标本 采集、围术期管理、安全管理等有应急预案 ③相关岗位护士均知晓 并符合“B” ①应急预案有培训或演练 ②护士配制化疗药、锐器处理、为隔离患者实施治疗及护理时防护措施到位 ③有院内紧急意外事件（停电、停水、火灾、信息系统瘫痪等）的护理工作应急预案和处理流程 并符合“A” ①重点环节应急管理措施落实到位，紧急意外情况的应急预案及演练成效明显，并持续改进 评价方法 实地查看制度、预案的落实情况；查阅预案培训及演练的相关资料 4、护理文书质量 基本要求：医院护理文书书写质量 各项指标要求 符合“C ①认真落实《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》，结合本单位实际，完善医院护理文书书写规范、质量控制和考核标准 并符合”B“ ①护士书写护理工作量下降、护士书写负担减轻 并符合”A“ ①护士有更多的时间回归临床和患者身边，为患者提供护理服务 评价方法 查阅护理文书资料，护士能够根据患者病情变化的主要问题进行记录，护士书写负担减轻。访谈护士对医院护理文书的看法 6、调动积极性要求 建立基于护理工作量、质量、难度、风险度、技术要求、患者满意度等要素的科学绩效考核和分配制度，调动护士积极。 各项指标要求 符合“C ①有基于护理工作量、质量、难度、风险度、技术要求、患者满意 度等要素的绩效考核方案 ②绩效考核方案制定应充分征求护士意见 并符合B ①绩效考核方案能够通过多种途径方便护士查询，知晓率≥80％ ②绩效考核结果与护士的评优、晋升、薪酬分配相结合 并符合“A” ①绩效考核方案能够体现优劳优得，多劳多得，调动护士积极性；每个班次夜班费≥50元 评价方法 实地查看绩效考核的落实情况；访谈护士对绩效考核的知晓情况；查阅护理部、科室两级护士绩效考核相关资料 三、改善临床护理服务 1、落实责任制整体护理基本要求 1-1：实施“以患者为中心”的责任制整体护理，护士分管患者，在正确评估患者的前提下,知晓并掌握患者病情变化及护理重点，为患者提供专业、规范的护理服务 。 各项指标要求 符合“C” ①根据“以患者为中心”的责任制整体护理模式，制定实施方案 ②每位护士平均负责患者人数≤8人 并符合“B” ①护士掌握相关知识，并结合患者个性化实际情况实施“以患者为中心”的护理，并能帮助患者及其家属了解患者病情及护理的重点内容 ②科室对落实情况进行定期检查，对存在问题有改进措施