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护理质量控制与评价 一、 护理质量与质量控制的关系 质量与质量控制 质量是医院赖以生存和发展的生命线 是保证病人获得病人安全有效护理的的基础 质量管理是医院医疗活动正常运行的保证 质量与质量控制 质量管理是指确定质量目标和职责，并通过质量体系中的质量策划、质量控制、质量保证和质量改进来使其实现的所有管理职能的全部活动。 质量是用户对一个产品（包括相关的服务）满足程度的度量。 质量是产品或服务的生命，要保证和提高产品质量，必须对影响质量各种因素进行全面而系统全过程的管理。 质量与质量控制 质量控制是质量管理中最基础的职能活动，具有规定性和程序化特点. 质量控制受限于质量体系的约束，基本任务是使过程、活动、资源处于受控状态，目的是确保产品或服务符合已规定或设计的质量目标。 质量控制涵盖项目 质量信息控制 环节质量控制 过程质量控制 终末质量控制 服务后质量控制 持续改进控制 质量持续改进 是属于质量体系，但目标却是超越状态，通过改进项目及措施，寻求突破，解决问题，使过程、活动、资源质量得到提升。 结果使原有质量标准提高，使过程、活动、资源在更高、更合理的水平上重新处于受控状态。 质量管理在PDCA循环状态下的反复运行。 二、质量控制的步骤及影响因素 质量控制的步骤及影响因素 “控制”管理，包括五个步骤： a.制订质量标准 b.评价标准的执行情况 c.偏离标准时采了纠正措施 d.安排改善标准的计划 e.发现新的问题，制定保证措施 影响质量因素 技术方面的，即设备、材料和流程 人方面的，即操作者、辅助及管理人员 在这两类因素中，人的因素重要得多。 而护理服务主要由护士完成，护士个体操作及服务质量决定护理质量，质量控制的对象是护士的服务过程！ 三、护理部的质量控制活动 护理部进行护理质量管理工作程序 1、制定医院护理质量目标—QM 2、建立本院护理质量保证手册—QA 3、制定护理质量控制方案 4、告诉员工质量控制方法—QC 5、进行护理质量控制活动 护理部质量控制活动流程 制订质量标准 评价标准的执行情况 偏离标准时采取纠正措施 安排改善标准的计划 质量控制的目的 提高品质，超越病人的期望 控制品质，减少不良事件 控制成本，提高治疗效果 提高品质，优质护理 四、护理质量控制各个环节 质量标准与控制关系 质量信息：信息技术可以实现经验无法实现的很多质量控制与管理功能 设计质量：产品质量首先是设计出来的，其次才是制造出来的 环节质量：产品质量不是检验出来的，而是生产制造出来的 过程质量：质量控制的重点应放在制造阶段、服务全过程 终末质量：质量检验并不能提高产品质量，只能剔除次品和废品 售后质量：操作治疗终止后的服务质量 对参加质量控制人员的控制 参检人员素质能力 参检人员对标准掌握 参检人员威信与业绩 参检人员沟通能力 参检人员创新、整合、发表见解能力 资质、经验、掌握标准、责任感 质量控制对象 人、物、设备、环境 控制环节 产品人的控制：准入管理、人员培训、分级管理、岗位管理 从根源处控制质量，护士自己衡量品质来促进和树立他对护理质量的责任感和关心。 质量控制对象 典型控制：选择一两个质量问题加以解决并取得成功，全面实施质量管理计划、达到质量目标。 控制时段: 交接班、高峰时段、中午、夜班、节假日、新业务新技术开展时段等。 质量控制对象 控制时间 科室：每日重病人、每周重点项目、每月全面检查 护理部：每日重点病人、每周重点科室、每月重点单项、每季主要项目