《糖尿病病人的护理》.pptVIP

一﹑定义 糖尿病是一个由于胰岛素绝对或相对不足，或者伴有靶细胞对胰岛素敏感性降低，导致血糖增高，进而引起三大物质代谢紊乱的内分泌代谢性疾病。 二、病因与发病机制 （一）遗传易感性 （二）自身免疫性 （三）病毒感染 （四）诱发因素 三﹑糖尿病分类 1、 1型糖尿病 2、2 型糖尿病 3、其他特殊类型糖尿病:药物致糖尿病 4、妊娠期糖尿病 1型糖尿病与2 型糖尿病区别 四、临床表现（一）代谢紊乱症群 （ 二）糖尿病急性并发症： ①糖尿病酮症酸中毒（DKA） ②高渗性非酮症糖尿病昏迷 ③感染 （三）慢性并发症 1、糖尿病大血管病变 2、糖尿病微血管病变 （1）糖尿病肾病 （2）糖尿病视网膜病变 3﹑糖尿病神经病变 4、糖尿病足 糖尿病足 五、实验室及其他检查 1.尿糖测定 2.血糖测定：空腹及餐后2h血糖，判断糖尿 病病情和控制情况的主要指标。 3.葡萄糖耐量试验：血糖高于正常范围又未达到诊断标准者或疑有糖尿病者。 4.糖化血红蛋白Al(GHbA1)：反映取血前8-12 周血糖的总水平。 六﹑诊断要点 诊断标准：糖尿病症状+ 1）随机血糖≥11.1mmol/L或 2）空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L或 3）OGTT试验中 2h 血糖≥11.1mmol/L 注：无症状者需再测一次。 七、治疗要点 1.健康教育 2.饮食治疗(Reasonable Diet)： 3.运动疗法（体育锻炼） 4.药物治疗 （1）口服药物治疗：磺脲类、双胍类 （2）胰岛素治疗 糖尿病酮症酸中毒的治疗： （1)补液 （2）小剂量胰岛素治疗 （3）纠正电解质及酸碱平衡失调 （4）防止诱因和处理并发症 糖尿病足的治疗 （1） 严格控制血糖血脂血压 （2） 神经性溃疡的治疗 （3） 缺血性病变的处理 （4 ）感染的治疗 八、护理诊断 1.营养失调:低于机体需要量或高于机体需要量 与胰岛素分泌不足或作用缺陷引起代谢紊乱有关。 2.有感染的危险:与血糖增高, 脂代谢紊乱,营养不良,微循环障碍等因素有关。 3.潜在并发症:酮症酸中毒、高渗性昏迷、糖尿病足、低血糖。 九、护理措施 1、基础护理 2、用药护理 3、足部护理 4、潜在并发症-酮症酸中毒、高渗性昏迷 的护理 5、心理护理 6、健康教育 1、基础护理 饮食护理：合理控制热量，维持标准体重 饮食注意事项；①严格定时进餐。 ②定量。 ③限制甜食 ④多食高纤维食物 ⑤测量体重：每周一次 （2） 运动锻炼： 1)方式：有氧运动 为主 2）运动量的选择：心率=170-年龄 3) 注意事项 ①运动方式、运动量因人而异。 ②随身携带糖果 ③随身携带糖尿病卡 （3）口服用药的护理 ①磺脲类：从小剂量开始，餐前半小时口服。 不良反应：低血糖、肝功能损害、粒细胞 减少 ②双胍类：单独应用不引起低血糖 不良反应：胃肠道不适、诱发酸中毒、口中 金属味。餐中或餐后服药或从小剂量开始可减轻不适。 （4）使用胰岛素的护理 ①途径：静滴、皮下注射 ②注意事项： 1)准确用药:普通RI饭前半小时,低精蛋白锌RI早餐前1h。 2）吸药顺序：混合时,先抽吸短效、再抽吸长效胰岛素后混匀。 3）保存:冰箱4～8℃冷藏保存。 4）部位：交替 3.足部护理 观察与检查：皮肤颜色、温度、足背动脉 搏动, 有无鸡眼、甲沟炎、青紫。 4.酮症酸中毒、高渗性昏迷的急救配合与护理 （1）立即建立静脉通道 （2）给予低流量持续吸氧 （3）加强生活护理 （4）昏迷患者按昏迷常规护理 皮肤护理： ① 保持皮肤清洁,女性患者保持外阴部的清洁 ②注意衣服对皮肤的摩擦 ③ 预防褥疮和感染 ④护理操作时应严格无菌 低血糖的急救措施 轻症神志清醒者：饼干、面包 神志不清：静注50﹪葡萄糖40～60ml或静滴10﹪葡萄糖液。 * * 疲乏 视物模糊、瘙痒 体重减轻 多食 正常眼底 眼底改变 选择合适的鞋袜 预防外伤 促进肢体血液循环 *