猝死抢救预案.pptVIP

宜宾县人民医院泌尿外科 目 录 一、猝死的定义 二、猝死发生的原因 三、猝死的临床表现及体征 四、猝死病人抢救流程 五、猝死的护理关怀 六、心肺脑复苏抢救猝死的重要性 七、呼吸气囊在抢救猝死中的应用 一、什么叫猝死？ ●猝死是指自然发生、出乎意料的突然死亡，也叫急死，即看来貌似健康的人或病情经治疗后已稳定或正在好转的患者，在很短时间发生意想不到的非创伤性死亡。 ●世界卫生组织（WHO）规定：发病后6小时内死亡者为猝死，多数学者主张为1小时。许多疾病、剧烈运动、某些药物等都可以造成猝死，其中多数是心源性猝死。 猝死的特点 1、死亡急骤； 2、死亡出人意料； 3、自然死亡或非暴力死亡。 猝死如没能及时发现及时进行心肺复苏抢救，病人可很快（约4—6分钟）进入不可逆的生物学死亡。 “清华学子张斌36岁过劳猝死” 张斌，现年36岁，生于1979年，籍贯河南，生前居住在深圳，清华大学计算机专业学士、清华大学计算机应用专业工程硕士。 2012年8月27日，央视著名足球评论员陶伟在山东济南倪氏海泰大酒店猝死。 二、猝死发生的原因及特点 （1）心血管疾病 约占病因的40-50%。猝死的原因很多，临床上以心血管疾病所引起的猝死最为常见而重要，称为心脏性猝死。其中冠心病、急性心肌梗死患者最为多见。急性心肌梗死可以迅速出现休克、昏迷，以致猝死。 （2）呼吸系统疾病 约占病因的16-22%。如：肺栓塞、哮喘等 （3）神经系统疾病 约占病因的15-18%。较常见的如脑出血，高血压病患者易患脑出血，出血积存在颅内，无法排出，压迫脑组织而致猝死。 （4）消化系统疾病 约占病因的8-10%。以消化道出血等为主要病因，其中急性坏死性胰腺炎，以暴饮暴食、酗酒为发病原因，造成胰脏出血坏死，外溢，发生自体消化所致。 （5）泌尿生殖疾病 约占病因的5-10%。典型的原发疾病如异位妊娠等 （6）其他病因 约占病因的5-?8%，如：过敏（?青霉素、普鲁卡因）等易引起药物过敏、猝死症候群、毒品、药品过量，也易造成猝死。 三、猝死的临床表现及体征 主要是心跳骤停和呼吸停止。 1、心音消失；?　　 2、脉搏触不到，血压测不出；?　　 3、意识突然丧失，若伴抽搐，称 之为阿斯综合征，发作可自限，数 秒或1～2分钟可恢复，持续时间长 可致死；?　　 4、呼吸断续，呈叹息样，随后停 止；?　　 5、昏迷；?　　 6、瞳孔散大。 猝死发生后血液循环立即停止，查体可发现：心音消失、意识丧失、瞳孔散大、大动脉搏动消失、血压测不出、呼吸停止或断续等一系列症状和体征。 四、猝死病人抢救流程 （一）值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。 ?（二）急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时可随时投入使用。 （三）医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。 （四）发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 （五）增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。 （六）抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。 （七）发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 （八）其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。 （九）在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。 （十）参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。 （十一）按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。 （十二）抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。 五、猝死的护理关怀 观察病人的神志、面色、瞳孔、血压、尿量、大动脉搏动等 1、饮食： 如病人心肺复苏成功、神志清，可给与高蛋白、高热量、高维生素、易消化