流行病学（暨南大学）03.pptVIP

疾病的分布 The distribution of disease 研究疾病分布的意义 描述疾病频率的指标 描述疾病频率的指标 计算发病率，要考虑： 发病时间 观察时间 新发病例 暴露人口 罹患率（attack rate） 患病率（prevalence rate） 感染率（infection rate） 描述死亡频率的指标 病死率（fatality rate） 描述疾病流行强度的指标 散发的原因 大流行（pandemic） 爆发 疾病的分布形式 地区划分 疾病在国家间及国家内的分布: 城乡分布 疾病的地方性 统计地方性 自然地方性 自然疫源性 时间分布 短期波动 人群分布 研究年龄分布的意义 疾病的地区、时间和人群分布综合描述 与自然环境密切相关。 自然环境适于病原体发育或媒介生存，如，血吸虫中间宿主—钉螺，长江流域 与自然环境中的微量元素有关，缺碘致地方性甲状腺肿 一些疾病的病原体不依靠人而能在自然界的野生动物间繁殖，只有在一定的条件下才传染人。 鼠疫、森林脑炎、恙虫病 疾病呈现地方性的原因 某些民族、宗教所具有的独特风俗习惯或行为特征；新疆 地区存在病原体繁殖的自然条件； 地区具有独特的物理、化学环境；氟的多少 爆发（outbreak）,又称短期波动 季节性（seasonality） 季节性升高，细菌性痢疾 严格季节性，虫媒传染病 周期性（periodicity） 长期变异（secular change） 由于短期内接触同一致病因子所致不同个体的潜伏期不同，发病有先有后；如果是一次暴露，发病集中在该病的最短潜伏期和最长潜伏期之间。 性别:生理特征和暴露机会不同 乳腺癌、宫颈癌； 血吸虫病和钩端螺旋体病； 年龄 容易传播且病后有巩固力的疾病，如麻疹、百日咳、以儿童高发。 病后免疫不巩固的疾病，如流感各年龄组发病率无明显差异。 恶性肿瘤一般是随着年龄的增加而增加，白血病有儿童期和老年期两个峰。 * * 疾病分布:描述疾病的人群、地区和时间分布特征，分析疾病的分布规律及其决定因素，从而为疾病的预防和控制提供科学依据。 疾病的分布是一个变化的动态过程，它可受到病因、环境和人群等自然因素和社会因素的影响。每种疾病都具有一定规律的分布特征。 研究疾病的流行规律，有利于探索病因。 针对疾病分布的分析，有助于制订疾病的防治策略和措施。 率，又称频率指标，说明某种事物发生的频率或强度。是实际发生的例数与可能发生的总人数之比。 比，是构成指标，说明某一事物内部组成部分所占的比重或分布，通常以百分比表示。 发病率（incidence rate）:指一定时期内，特定人群中发生某病新病例的频率。 新发病例： 观察期内新发生的病例 暴露人口：也称危险人群，符合2个 观察时间、观察地区的人群； 有可能患所要观察的疾病； 应除外正在患病，曾经患病或因免疫而不会患病的人。 发病时间：对于急性病，如流感、肠炎、急性心梗、脑溢血容易确定；而慢性病很难确定，以最早且较客观的事件作为发病时间，如症状初发时间、就诊时间、确诊时间 同发病率一样，测量新发病例，但它常用于较小范围内或短期内的流行。观察时间以日、三日、周、旬、月，常用于疾病的流行或爆发时病因的调查 又称现患率或流行率，对于慢性病来讲患病率高于发病率 根据观察时间，分为 时点患病率（point prevalence） 期间患病率（period prevalence） 受发病率和病程影响:若三者在一定的时间内稳定，有患病率=发病率*病程 指检查人群中某病现有感染人数所占的比例。用于隐性感染率较高的疾病研究。 死亡率（mortality rate） 意义：是粗死亡率，反映一个人群总的死亡水平，是衡量人群因病伤死亡危险大小的指标。 提供的信息比较粗糙，不能直接比较，必须先标化，以排除因年龄、性别组成不同所造成的假象。 指一定时间内，患某病的人群中因该病而死亡者的比值。用于表明疾病的严重程度和医疗水平 疾病的流行强度是指某病在某地一定时期内发病数量的变化及其特征。 常见散发、流行、暴发、大流行 散发（Sporadic）指某病在一定地区的发病率曾现历年来的一般水平，且病例间无明显的联系。历来一般发病率水平可参照当地前三年该病发病率的平均水平。 该病常年流行或因预防接种，人群维持一定的免疫水平； 以隐性感染为主的疾病，如脊髓灰质炎； 传播机制不易实现的一些传染病，斑疹伤寒； 潜伏期较长的 传染病，炭疽 流行（epidemic）:指某地区某病发病率明显超过历年的散发发病率水平。流行和散发是相对的流行强度指标,有些传染病隐性感染占感染者者的大多数，当它流行时病例可能不多，而实际感染率却很高，称为隐性流行。 指疾病迅速蔓延，涉及地域广，在短期内可越过省界、国界、甚至洲界的情况。 例：在1910年我国东北地区