临床生化.docVIP

选择，名词，问答 治疗药物监测：应用现代先进的体内药物分析技术，测定血液或其他体液中药物浓度，在药物代谢动力学原理的指导下，使临床给药方案个体化，以提高疗效，避免或减少毒副作用反应的一门应用性学科。 血浆蛋白质代谢紊乱 生理作用：1营养作用，修补组织蛋白2维持血浆胶体渗透压3作为激素，维生素，脂类，代谢产物，离子，药物等的载体4作为血浆PH缓冲系统的一部分5抑制组织蛋白酶6一些酶在血浆中起催化作用7代谢调控作用8参与凝血与纤维蛋白溶解9作为免疫球蛋白与补体等免疫分子组成体液免疫防御系统 功能分类：运输载体类：脂蛋白，清蛋白，转铁蛋白，铜蓝蛋白 补体蛋白类：C2-C9 免疫球蛋白类：IgG，IgA，IgM，IgE，IgD 凝血凝血蛋白类：除VI因子（Ca2+）外的13种蛋白 蛋白酶抑制物：抗胰蛋白酶，抗糜蛋白酶 蛋白类激素：胰岛素，生长激素 酶类：胆碱酯酶，脂蛋白酶 电泳组分：正常图谱从正极到负极依次为清蛋白，α-1球蛋白，α-2球蛋白，β球蛋白，γ球蛋白五条区带。 异常图谱：高浓度甲胎蛋白：清蛋白与α-1球蛋白区带出现一条清晰区带 C反应蛋白异常增高：特殊界限的γ区带 单核细胞白血病：溶菌酶异常增多的γ后区带 肾病综合症：α-1球蛋白，α-2球蛋白增多 肝硬化症：β-γ桥↑ M蛋白血症：在α-γ区带中出现M蛋白区带 血浆蛋白质： 1前清蛋白PA：组织修补和运载蛋白，急性蛋白之一，营养不良和肝功能不全的指标，电泳中在清蛋白之前 2清蛋白Alb：含量最多，血浆中的载体蛋白，维持血浆胶体渗透压，维持酸碱平衡，重要的营养蛋白，电泳中在清蛋白 3α-1抗与蛋白酶：急性蛋白之一，电泳中在α-1球蛋白 4α-1酸性糖蛋白：急性蛋白之一，电泳中在α-1球蛋白 5结合珠蛋白Hp：急性蛋白之一，电泳中在α-2球蛋白， 6α-2巨球蛋白：分子量最大，电泳中在α-2球蛋白 7铜蓝蛋白Cp：诊断Wilson病，急性蛋白之一，电泳中在α-2球蛋白 8转铁蛋白TRF：急性反应时含量减少，营养状态指标，电泳中在β球蛋白， 9C-反应蛋白：急性蛋白之最灵敏，电泳中在γ球蛋白 PA，Alb，TRF急性炎症时下降 糖代谢紊乱 血糖调节：降低血糖激素：胰岛素 升高血糖激素：胰高血糖素，肾上腺素 糖尿病是一组胰岛素分泌不足和作用缺陷所引起的以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病。典型DM症状三多一少----多尿，多饮，多食和体重减轻。 糖尿病检测方法：空腹血糖，糖化血红蛋白，糖化血清蛋白 诊断：随机血糖：》11.1mmol/L+糖尿病症状（多食，多饮，多尿，体重减轻） 空腹血糖：》7.0mmol/L OGTT：2h葡萄糖》11.1mmol/L 口服葡萄糖耐量试验：正常糖耐量 血糖受损 糖耐量减低 糖尿病 空腹 6.1 6.1-6.9 7.0 》7.0 服糖后2h 7.8 7.8 7.8-11.0 》11.1 脂蛋白代谢紊乱 脂蛋白分类 密度 分子 主要载脂蛋白 迁移率 CM 小 大 apoB48 原点 VLDL │ ↑ apoB100,CII,E 前β IDL │ │ apoB100,E 宽β LDL ↓ │ apoB100为主 β HDL 大 小 apoAI α CM运输外源性甘油三酯 LDL运输内源性胆固醇 VLDL运输内源性甘油三酯 脂蛋白分型 脂蛋白 血浆脂质 载脂蛋白 外观 I型 CM TC-/↑,TG↑↑↑ B48↑ 奶油表层下层透明 IIa型 LDL TC↑TG:N B100↑ 透明/浑浊 IIb型 LDL,VLDL TC↑↑TG↑ B↑CII↑CIII↑ 少有浑浊 III型 IDL TC↑↑TG↑↑ CII↑CIII↑E↑↑ 浑浊 IV型 VLDL TC:N/↑TG↑↑ CII↑CIII↑ 浑浊 VI型 CM，VLDL TC↑TG↑↑