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PICC 的 护 理 PICC 的 护 理 常规应用 换药 肝素帽的护理 导管的保护及拔除 出院病人的护理 常规应用 1、检查管道 2、液体的输入 3、封管 4、观察 5、记录 6、采集血标本 常规应用 ⒈ 检查管道：应用前必须检查PICC管 的通畅情况及冲洗管道。 常规应用  ⒈ 检查管道： 用物 操作 注意 常规应用 ⒈检查管道： 用物 操作 注意 常规应用 ⒈检查管道： 用物 操作 注意 常规应用 ⒉ 液体的输入： 液体种类：普通液体、静脉营养液、血 浆、全血、白蛋白等。 速度：重力滴注、泵入。不能过快或过 慢，以免损伤管道或堵管。 常规应用 ⒊封管：有效的封管是预防堵管的关键 封管液：肝素盐水（50-- 100U/ml）、生 理盐水、抗生素溶液等 正 压：用10ml注射器取封管液5—10ml冲 洗管道，脉冲式推注，边推注边退针 头，把肝素帽内原液体冲洗干净，且 保证封管液充满整个管道，保持正压。 常规应用 ⒋观察： 穿刺局部：敷料包扎情况；刺点有无出血、红肿、疼痛 等 穿刺肢体：肿胀、疼痛、温度、活动等 全身情况：体温、脉搏、心律、其它不适等 常规应用 ⒌记录：建立PICC应用登记表制度，每班 登记PICC的使用情况，以提高护理质量。 内容包括：一般项目、管道通常情况、 输液开 始时间、输入方式、输液结束 时间、封管液及封管情况、换药情况 （时间、局部情况、管道外露长度等）、 拔管或带管出院、签名 常规应用 6.采集血标本 用物：空针、肝素盐水或盐水、消毒用物 操作步骤：消毒肝素帽→吸取2ml血液 丢弃→更换空针采集足够的血液→用肝 素盐水或生理盐水彻底冲洗管道→正压 封管 注意：无菌操作、彻底冲管、操作熟练 PICC 的 护 理 常规应用 换药 肝素帽的护理 导管的保护及拔除 出院病人的护理 换 药 时间 用物 操作 登记 换 药 时间 用物 操作 登记 换 药 时间 用物 操作 登记 操作步骤 1、严格执行无菌操作规程； 2、备齐用物； 3、打开敷料，观察穿刺点及管道情况； 4、应用间期换药者，观察管道通畅情况并正压 封管。 5、用2%碘酊棉球、75%酒精棉球先后消毒3遍。 消毒范围：以穿刺点为中心，直径10cm。并 包括外露管道及固定锁、肝素帽。 操作步骤 6、无菌敷料覆盖穿刺点，胶布固定； 7、纱布包裹延长管及肝素帽； 8、清理用物； 9、注意：去除敷料时要由下向上撤除，避 免管道脱出；胶布不得直接粘到管子 上，以免损伤管道；严格无菌操作；固 定牢固；包扎严密舒适。 敷贴的选择 透明敷贴：易于观察，固定牢固，过敏原反应低，吸附性透气性差 纱布敷贴：吸附性透气性较好，换药频繁，反而不利。 水胶体敷贴：较强的吸附功能，半透气，价格较贵 我科的方法 我科敷贴课题：纱布敷料和透明敷贴两组 消毒液：碘酊、碘伏 取样时间：3天、5天、7天、10天 监测内容：固定情况、舒适度、细菌培养 结果：透明敷贴固定牢固、舒适、细菌学 培养与纱布敷贴无显著性差异 换 药 时间 用物 操作 登记 PICC 的 护 理 常规应用 换药 肝素帽的护理 导管的保护及拔除 出院病人的护理 肝素帽的护理 1、更换时间：根据情况而定，一般2—4周 更换一次。损坏后，可引起管道堵塞（异物、回血）。 2、护理：①配备的肝素帽一定要旋紧，严 防脱落；②严格无菌操作，每次应用前 要严格消毒；③封管时一定将肝素帽中 肝素帽的护理 原液体冲洗干净，特别是血液；④每次穿刺时要注意更换穿刺点，且尽量减少穿刺次数；⑤换药时要消毒整个肝素帽及其与管道