灾难事故干预与压力管理.ppt

危机干预与压力管理 主讲：周林波 boboall@swu.edu.cn 第一部分 初步了解危机及危机事故压力管理 （Critical Incident Stress Management） 危机的特点 真实 突然 以往处理困难的机制无法运作 较大机会引发显著的情绪反应，及应付生活/工作的能力 Victims 受害者 Primary victims －直接受到生命、身体或人格的威胁 Secondary victims －拯救者 －目击者 －亲友 －Vicarious Traumatization（代入者创伤） 感同身受带来的伤害 Tertiary victims －接触传媒信息的公众 Critical Incident Stress Management危机事故压力处理 CISM是一套策略性的介入系统 它具备了不同的介入策略 CISM的要素 事故前的教育/准备 事故评估 制定介入策略 大型危机介入 －Demobilization 解除任务解说会 －Respite /Rehab Centers 临时休息中心 －Crisis Management Briefings 危机处理指引会 CISM的要素（续） 小组危机介入 －Smail Group Crisis Management Briefing 小组危机处理指引会 －Defusing 实时纾压解说会 －Critical Incident Stress Debriefing 危机事故纾压解说会 个别危机介入 Individual Crisis Intervention 家庭危机介入 机构危机介入 灵性支援 跟进及转介 CISM概念：三重预防工作 Tertiary Prevention （高级预防） －危机个案的转介 Secondary Prevention （中级预防） － 评估及减轻较严重的压力反应/症状 Primary Prevention （初期预防） － 认识及减低危机事故所带来的压力 危机处理的三大目标 心理急救Psychological First Aid 危机处理≠辅导/心理治疗 ！！！ －提供实时支持，及协助有需要的人士寻求进一步的援助 适时稳定危机事故所带来的压力及症状 －不令情况变得更差 减轻危机事故所带来的压力及症状 －介入目标也以实时减轻症状为主 促进恢复日常独立生活/适应能力 －减低危机事故对生活的影响程度 第二部分灾难事故后的心理反应及评估 内容 灾难后的心理反应 创伤后压力症/创伤后适应障碍（PTSD） 灾难后的心理评估 灾难后的心理反应 面对危机事故的自然心理反应 危机事故发生后的情绪反应 压力与表现的关系 压力过大的表现 身体方面的症状 疼痛（头痛，胃痛，肌肉疼痛） 睡眠困难 进食困难（消化不良，作呕） 过度换氧（hyperventilation） 疲劳/耗竭 心因性排汗（psychogenic sweating） 心跳和呼吸加速 失去胃口 较严重的身体方面的症状 抽搐（seizure） 心口疼痛 经常头晕 昏厥，并失去知觉（loss of consciousness） 心跳持续不规律（persistent irregular heartbeats） 持续呕吐或腹泻 大小便，呕吐物等带血 持续且突然的强烈头痛 长期病患恶化 什么时候转介灾民于医疗服务 明显的生理问题 身体症状持续且未有减退 对生理状况有疑问的时候 情感方面的症状 震惊，不相信，麻木 担心，焦虑 恐惧 悲伤，悲哀 愤怒 易怒，坐立不安 绝望 罪恶感，内疚，自责 孤单 冷漠，对身边的人和事失去兴趣 否认 无助 较严重的情感方面的症状 情绪反应会危害自己或他人的安全 歇斯底里 由于抑郁和无助感所引发的自杀念头 无情感表达（apathy） 创伤后压力症/创伤后适应障碍（PTSD） 思想方面的症状 轻度定向迷失（disorientation） 思维混乱 记忆力差 分析力和组织力弱 难以作出决定 反复想着灾难事件（preoccupied with vent） 侵扰的回忆（intrusive memories） 较严重的思想方面的症状 自杀及伤害他人的想法 精神错乱（妄想，幻觉） 解离症状（dissociation） 严重的记忆问题 严重的定向迷失 持续地出现解决问题能力问题（例如：难以作出简单的决定） 行为方面的症状 孤僻离群 坐立不安 易哭易怒 对通常喜欢的活动失去兴趣 做事效率降低 难以表达自己的