由食用卤鸡爪引起的亚硝酸盐中毒的调查.docVIP

由食用卤鸡爪引起的亚硝酸盐中毒的调查 文罗华 卢 毅 张钦 罗利娜 摘要：目的：调查此次中毒的原因及发生经过采取防治措施。方法：采用流行病学及卫生学调查与实验室检测相结合的方法。结果：实验室检出亚硝酸盐强阳性。结论：由食用亚硝酸盐卤制鸡爪而引起的化学性食物中毒。 【关键词】 卤鸡爪；亚硝酸盐；中毒死亡 2008年8月29日下午接到湘乡市疾控中心报告，该市梅桥镇发生一起食物中毒事件，市卫生局立即组织市卫监所、市疾控中心组织专家指导组赴湘乡市指导调查处理。 1. 中毒事件发生的经过：2008年8月29日上午11时左右，刘某某在梅桥镇梅桥村陈记干货店王某某处购买卤鸡爪11元，约750g，朱某某冷冻批发店购买卤牛百叶10元，约500g。于11：30来到杨柳村的姐姐家，中午12：00左右开始就餐，食谱为卤鸡爪、卤牛百叶、豆腐肉汤及米饭，中午同时就餐的人员有刘某某及2个女儿，刘某某姐姐及其一子二女、婆婆共8人，12：30—12：40左右，五个小孩相继出现恶心呕吐、腹痛、腹泻等症状，刘某某的小女儿当时晕倒在地，刘某某两姐妹当即找人迷信，无效，遂于29日下午2时带五名小孩到梅桥镇卫生院就诊，下午2：45救护车将五名小孩接到二医院救治。 2.临床资料及救治：入院后，五名患儿病情进一步加重，情绪烦躁不安，出现呕吐、腹痛，重者抽搐、全身发绀等组织缺氧症状，高度怀疑为亚硝酸盐中毒，医疗救护组按照亚硝酸盐中毒救治方案对患者予以洗胃、吸氧、美兰+维生素C治疗，使患者病情得到初步控制。 3.流行病学调查：进食卤鸡爪多者发病症状重，未进食卤鸡爪者未发病。刘某某的小女儿彭某某，女，4岁11个月，食卤鸡爪8只，并将剩余的卤鸡爪汁也喝完了，进食亚硝酸盐含量2.2g。午饭后约半小时发病，腹痛、呕吐4次，脱水、抽搐、青紫、呼吸困难、昏迷，经抢救无效15：40许死亡；刘某某之姐吃卤鸡爪2个，未出现明显症状，刘某某及姐姐的婆婆未食卤鸡爪未发病，患者均有共同进食卤鸡爪史，潜伏期为30—40分钟。 29日18：00—20：00，梅桥镇另有6人因进食陈记干货店生产加工的卤鸡爪和自制的空心菜、红萝卜炒肉、鱼、螺蛳肉后出现头昏、头痛、恶心呕吐等轻微症状，到湘乡市人民医院就诊。于30日症状好转出院。患者进食与发病症状详见下表。 患者情况一览表 姓名 性别 年龄 住 址 发病 时间 症 状 进 食 品种及数量 彭XX 女 12岁 杨柳村4组 12：40 乏力、腹痛、呕吐、 脸色苍白、发绀、 卤鸡爪6个、 卤牛百叶50克 彭XX 女 6岁 杨柳村4组 12：38 乏力、腹痛、呕吐、 脸色苍白、发绀、气促 卤鸡爪5个、 卤牛百叶50克 彭XX 男 4岁零 8月 杨柳村4组 12：35 乏力、腹痛、呕吐、脸白、全身发绀、呼吸困难、抽搐 卤鸡爪7个、 卤牛百叶30克 彭X 女 10岁 龙湖村2组 12：42 乏力、腹痛、呕吐、脸白、发绀、气促 卤鸡爪6个、 卤牛百叶80克 彭XX 女 4岁零11月 龙湖村2组 12：30 乏力、腹痛、呕吐、全身发绀、抽搐、昏迷、死亡 卤鸡爪8个、 卤牛百叶50克 徐XX 女 45岁 先锋村4组 16：00 头晕、头痛、呕吐 卤鸡爪5个 刘XX 女 20岁 先锋村4组 19：00 头晕、头痛、呕吐 卤鸡爪3 个 王XX 男 30岁 梅桥村6组 13：10 头晕、头痛、腹泻、呕吐 卤鸡爪3个 周XX 女 26岁 梅桥村6组 16：00 头痛、呕吐 卤鸡爪4个 李XX 男 28岁 丰收村2组 16：30 头晕、头痛、呕吐 卤鸡爪5个 周X 女 24岁 丰收村2组 12：50 头晕、乏力、脸色苍白 卤鸡爪3个 4.现场卫生学调查：现场卫生学调查发现，陈记干货店业主陈某、王某某于2008年4月在长沙某店购买6包×1000g/包添加剂亚硝酸钠用于卤鸡爪的生产加工用，在公安人员的配合下，监督人员在陈某的卧室及卤制品加工间查获亚硝酸钠3.5包×1000g/包，收缴作证据保存。食品添加剂亚硝酸钠：福星牌，许可证号—津卫添证字（2004）第0068号，生产厂址：天津市河北区铁东路，储存期2年，生产日期2008年1月7日。事发当天王某某按往常操作，凭经验加亚硝酸钠后，因疏忽煮料时间过长，卤水仅剩平时的3/4，生产加工2500g，由陈某、王某某分别在梅桥镇集贸市场和陈记干货店销售，共销售6-7户人家。事发后，王某某将卤水倒掉重新兑制。 5.实验室检验： 5.1检验依据：按GB/T5009.33-2003食品中亚硝酸盐的测定方法检测。 5.2检验项目：亚硝酸盐 5.3检验结果：采病人呕吐物、洗胃液各一份进行快速检测，结果显示亚硝酸盐强阳性。采集梅桥镇事故现场样本30份，其中辣椒、蒜子2份，亚硝酸钠1份，卤鸡爪1份，卤水样1份，经实验室检测，辣椒