爽舒宝（凝结芽孢杆菌活菌片）预防小儿肺炎继发性腹泻疗效观察.docVIP

爽舒宝（凝结芽孢杆菌活菌片）预防小儿肺炎继发性腹泻疗效观察 ? ? 王秀华,赵红立,周慧,王海英,曹卫芳 （黑龙江大庆油田总医院?儿科，黑龙江?大庆??163001） ? 目的：观察和评价凝结芽孢杆菌活菌片(商品名：爽舒宝)与抗菌药联用预防小儿肺炎继发性腹泻的临床疗效。 方法：将164例肺炎患儿随机分为预防组和对照组，预防组84例，对照组80例，两组均给予抗菌药及对症支持治疗。其中预防组在治疗的同时序贯（间隔2～3?h）应用凝结芽孢杆菌活菌片，出现腹泻继续服用；对照组单用抗菌药，出现腹泻用凝结芽孢杆菌活菌片治疗。对两组继发性腹泻的发生率、腹泻持续天数、肺炎治疗的总疗程、腹痛和肠鸣音异常等症状和体征进行统计分析。 结果：预防组继发腹泻10例，发生率11.9%，对照组继发腹泻41例，发生率51.3%，两组相比差异具有统计学意义（P0.01）；预防组腹泻持续时间和治疗疗程显著短于对照组（P0.05）；预防组患儿腹痛、肠鸣音异常和脱水等症状和体征发生率均少于对照组（P0.05）。 结论：凝结芽孢杆菌活菌片与抗菌药序贯应用治疗肺炎，能显著降低继发性腹泻的发生率，缩短疗程，值得临床推广。 讨论： 本组资料显示，小儿肺炎经抗菌药治疗后，有51.3%（41/80例）发生了继发性腹泻。婴幼儿腹泻易引起脱水、水电解质紊乱，影响全身状况，加重肺炎原发病症状而影响其恢复，所以对小儿肺炎继发腹泻必须积极干预。 有研究指出，抗菌药显著破坏肠道菌群平衡，损伤肠粘膜，因此导致了肺炎继发性腹泻的发生。彭常军等对20例支气管肺炎患儿进行菌群分析发现，均存在不同程度的菌群失调。因此，在肺炎治疗过程中，使用微生态制剂，方可有效的防治肺炎继发性腹泻。 国内外文献报道，多联菌制剂中的肠球菌易产生耐药性，且易传递给有害菌，导致耐药性扩散，在用抗菌药治疗肺炎时，含肠球菌的益生菌制剂有可能增加致病菌的耐药性，潜在危害比较大；肠球菌还是条件致病菌，是引起院内感染的重要病菌，因此世界卫生组织建议益生菌中不宜含有肠球菌。2011年1月在中国实用儿科杂志发表的“微生态制剂儿科应用专家共识”指出，“肠球菌已成为医院内感染的重要病原菌之一，其对万古霉素耐药菌株的日益增多，已经引起密切关注。” 因此，我们选择了不含肠球菌的新型益生菌制剂——凝结芽孢杆菌活菌片。凝结芽孢杆菌又称有孢子性乳酸菌，是肠道乳酸菌中的一种，属于肠道原籍菌，是唯一可室温保存的乳酸菌制剂。本研究发现，凝结芽孢杆菌活菌片与抗菌药联用治疗肺炎，能显著降低继发性腹泻的发生率，缩短疗程，减少患儿腹痛、肠鸣音异常、压痛、脱水和食欲不振等症状和体征的发生。 其作用机理在于凝结芽孢杆菌可分泌抗菌凝固素，抑制有害菌的生长，减少毒素的产生，同时分解多糖为低聚糖促进有益菌的生长，快速恢复肠道菌群平衡。王霖等用凝结芽孢杆菌活菌片治疗抗原诱导大鼠结肠炎发现，大鼠结肠溃疡指数和结肠中上段组织学评分较模型对照组显著降低,?血清IL-8、TNF-α水平显著降低，证实凝结芽孢杆菌可有效修复肠黏膜和消除肠道炎症，预防抗菌药对肠粘膜的损伤。 凝结芽孢杆菌活菌片还可产生40多种酶，促进人体对淀粉、蛋白质的消化、吸收和利用，有效缓解和消除腹胀、消化不良；并能产生多种维生素，如叶酸、烟酸、维生素B1、B2、B6、C等和促进宿主对钙、锌、铁和维生素D的吸收，增强小儿体质。美国MIRA等研究表明，凝结芽孢杆菌可以增强免疫反应，防治腺病毒和甲型流感病毒等病毒感染。 因此，在治疗肺炎患儿的同时与抗菌药间隔2～3小时联用凝结芽孢杆菌活菌片，不但可以预防腹泻的发生，还能增强患儿体质，辅助治疗肺炎，并可以预防抗菌药引起的肠功能紊乱。 ? 【资料来源】 王秀华,赵红立,周慧,等.凝结芽孢杆菌活菌片预防小儿肺炎继发性腹泻疗效观察.中国微生态学杂志,2012,24(6):534-536.