《北京市水痘监测方案2016-1-10》.ppt

北京市水痘监测方案 CDC邮件 2011-1-10 水痘发病特点 北京市水痘监测方案自2011年1月1日起开始正式执行 水痘发病特点 病原学 水痘—带状疱疹病毒（Varicella-zoster Virus, VZV ）属疱疹病毒科， 只有一个血清型。病毒对外界抵抗力弱，不耐酸，不耐热，不能在痂皮中存活。人是已知的唯一宿主。 发病机理 病毒经直接接触或上呼吸道侵入人体后，在局部皮肤、粘膜细胞内及引流淋巴结内复制，经4至10天后产生第一次病毒血症。病毒通过血液和淋巴液播散，被单核吞噬细胞吞噬，再次增殖后大量释放入血液，形成2次病毒血症，侵犯全身各组织器官，引起病变。 临床上水痘皮疹分批出现与病毒间歇性播散有关。发病后2至5天特异性抗体出现，病毒血症消失，症状随之好转。 临床表现 潜伏期：12－21天，平均14天。 前驱期：年长儿童和成人可有畏寒、低热、头痛、全身不适、纳差、咽痛及咳嗽等，持续1－2天后出皮疹。 出疹期：皮疹初见于躯干和头部，以后延及面部及四肢。 发展过程：红色斑丘疹——数小时后疱疹——1-2天疱疹中心干枯、结痂。疱疹多为椭圆形，直径为3－5mm，位置表浅，形似露珠，壁薄易破，疹液透明，后变混浊。疱疹周围有红晕，常伴骚痒。 皮疹向心性分布，以躯干最多，其次为头面部，四肢相对较少。 皮疹分批、连续出现，在同一部位可见斑丘疹、疱疹和结痂。 多为自限性疾病，10天左右痊愈。儿童患者症状和皮疹均较轻；成人患者症状较重，皮疹多而密，病程可达数周，易并发肺炎。 防控工作回顾、北京市水痘监测方案自2011年1月1日起开始正式执行 卫生部2006年1月1日出台《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行版）》。 2006年5月24日市教委、市卫生局联合请示市政府开展免费水痘疫苗应急接种，经批示同意，6月12日，市疾控制定下发《关于免费水痘疫苗应急接种工作的通知》， 针对学校等集体单位开展水痘应急接种。 2007年2月1日，为继续规范水痘管理，制定《北京市水痘管理技术规范》，经卫生局批准正式实施。从规范颁布之日起，全市已对全部托幼园所、学校等集体单位的水痘病例实施个案管理，同时，明确了水痘散发病例、暴发疫情的责任机构、报告程序和处理规范。 2008年8月28日市疾控下发《北京市水痘暴发和突发疫情监测工作补充方案(试行)》，为应对非典型病例疫情定性和突破病例集中发病疫情问题，要求开展病例采样和暴发疫情接种史调查。 2007年2月1日下发的《北京市水痘管理技术规范》修订为《北京市水痘监测方案》，新监测方案自2011年1月1日起开始正式执行； 2008年下发的《北京市水痘暴发和突发疫情监测工作补充方案(试行)》于2010年12月31日停止执行。 病例分类 疑似病例 急性发作且无其它明显原因的播散性（全身性）斑丘样小疱疹，疱疹位置表浅，椭圆形，3～5mm大小，壁薄易破，周围有红晕，为水痘疑似病例。 临床诊断病例 符合疑似病例定义，医疗机构诊断为水痘，但缺乏实验室证实的病例。 确诊病例 疑似病例或临床诊断病例有下列情况之一者： (1)一个月内未接种过水痘疫苗，水痘带状疱疹病毒IgM抗体阳性。 (2)分离到VZV，或者经直接免疫荧光抗体法（DFA）或多聚酶链反应（PCR）检测到VZV抗原； (3)双份血清(间隔2～4周)，水痘带状疱疹病毒IgG抗体效价呈4倍或4倍以上增高。 监测方案简介 经常性预防措施 免疫接种 免疫程序参见疫苗说明书。 一般措施 在流行季节，室内要经常通风换气，湿式扫除，加强托幼园所、学校儿童晨午检，追踪儿童缺勤原因，及时发现可疑病例，及早进行隔离，以免造成多发、暴发。 宣传培训 对托幼园所、学校等集体单位传染病疫情报告进行培训，开展相关防病知识宣传。 疫情报告与处理原则 疫情性质分类 散发疫情 临床诊断或确诊病例之间在发病时间和地点方面无明显联系，表现为散在发生。 暴发疫情 一周内，同一所幼儿园、学校等集体单位发生5例及以上临床诊断或确诊水痘病例。 突发公共卫生事件 一周内，同一所幼儿园、学校等集体单位发生10例及以上临床诊断或确诊水痘病例。 疫情报告 疫情报告遵循属地管理原则。疫情责任报告人发现疑似水痘病例后，在24小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。发现疫情达到暴发或突发公共卫生事件标准，应立即电话报告本区（县）疾控中心，区（县）疾控中心接报后，应对信息进行审核，确定真实性，2小时内以电话方式向市疾控中心和同级卫生行政部门报告。区（县）疾控中心接报突发公共卫生事件后,还应在2小时内网络报告“突发公共卫生事件报告管理信息系统”。 疫情处理 散发疫情 区（县）疾控中心每日监测、审核辖区“疾病监测信息报告管理系统”的水痘病例。接报幼儿园、学校等集体单位的水痘病例后，辖区