《MRI--涛》.pptVIP

介入性MRI 介入性MRI 近几年，医学影像学的各个方面都有较大进展，然而最引人注目的是磁共振成像和介入放射学的迅猛发展。介入放射学是在影像医学的引导下，为现代医学诊疗提供了新的给药途径和手术方法。与传统的给药途径和手术方法相比较，具有更直接有效、更简便微创。介入放射学主要的引导设备有CT、超声和MRI等。但X射线引导的介入操作具有较明显的缺点与不足，超声引导的介入操作难以提供精确的解剖信息和定位。因此，具有最好的组织对比分辨力，任意方向的三维成像能力和避免医生病人遭受放射线损害等优点的MRI成为了更好的选择，并且随着MRI设备和各种技术的发展，由MRI导向、调节和控制的各种微刨介入技术已经变为现实，使介入放射学进入了一个更高的层次。 组成（硬件篇） 硬件系统 （1）磁体 ①开放式低场磁共振成像系统： 该系统场强多为O．2～0．35T之间，为垂直场轴的水平开放式； 允许从一侧接近病人，并在近180度范围开展介人和手术操作，可提供360cm视野(FOV)，能满足全身各部位的介人需要； 阻抗型磁体代替永磁型磁体，可在紧急情况下或停止使用时迅速切断磁场； 低场系统允许每天在磁场中暴露长达7h，从而为病人和操作人员提供了一个安全的环境； ②开放式中场磁共振成像系统： 磁场设计为超导0．5T，磁场呈垂直开放式，具有独特的58cm宽的垂直开口，目前使用的开放程度最大，静磁场稳定性最高的开放式磁体； 在手术中可直接接触病人，在扫描过程中也不会受到限制，可进行真正意义上的术中磁共振成像 ③混合式高场磁共振成像系统： 磁体呈封闭式， 磁场强度高，图像质量好，成像速度快 组成（硬件篇） （2）发射和接收线： 线圈的大小、形状可各不相同 所有这些线圈均非常柔软，开口可以允许医生非常方便地接触病人并实施介入手术 应用无菌线圈罩，保证手术区无菌。 （3）介入器械的示踪： 分为主动显示和被动显示两种 主动显示：需要一个能被介入器械选择性的接收或发射的信号，主要分为光学示踪法、射频示踪法、和MR轮廓成像； 被动显示：是指在MR检查时。经一般成像就可显示介入器械的技术．不需任何特殊扫描硬件； 组成（软件篇） 软件 （1）介人性MR的快速成像技术 MR实时成像是在MR快速和超快速成像技术基础上发展起来的，有的称为MR透视或动态MR扫描技术，可以通过超快速梯度回波技术、回波平面成像、单激发快速自旋回波技术和螺旋扫描技术实现，这适应了当今微创外科的要求，使得MR介入成为可能。 （2）温度的监控 MR在微创导向间质治疗中较CT和US最大的优势就是可以进行实时温度监测。通过独立的工作站可以实时地与MR机进行通信和传输，温度值的定量和显示。 不足与展望 介入性MRI虽然拥有其他介入手段不可比拟的优势，但它仍然存在许多不足之处。目前，MR导向介入最重要的临床应用是经皮活检。但对操作过程连续或快速的监测需要开放或部分开放式的MR机，传统的的成封闭式的MR机只能象CT导向活检一样盲目进针，由于穿刺器械像与和静磁场的夹角及所用序列有关，有时对器械的观察还存在问题。在MR导向间质治疗中，虽然具有显示和监测组织的物理变化的功能，如温度监测和脑功能成像，但常需要一个病人使用多种进路。在MR血管介入方面．要求所用MR成像序列能快速灵活的改变成像平面和方式，并能自由地接近病人。但是由于磁场强度和MR系统的开放程度及超快速成像的质量之间存在的矛盾，MR血管介入不如传统的x线介入有优势。但是由于MR有它明显的优点，如自由选择任何导向平面，允许非轴位进路，这在其他方法(如透视、CT)难以做到；在经皮或经腔引导下体内监测组织学变化：血管腔及周围组织的同时成像。以保证引导介入器械安全到达靶区；避免X线照射等。相信随着MR硬件及软件的发展和成熟，以及MR介入临床经验的积累，这项技术在许多方面将体现其优越性。 每一种磁体系统都有其优点和缺点．通常高场强系统有空间限制，但图像分辨力高，而低中场强系统图像质量较差，但可以使病人和设备自由进入，进 行实时监视操作。 每一种磁体系统都有其优点和缺点．通常高场强系统有空间限制，但图像分辨力高，而低中场强系统图像质量较差，但可以使病人和设备自由进入，进 行实时监视操作。