饶克勤-中国人民健康公平现状及卫生改革的道路选择.pdfVIP

卫生筹资与健康公平研讨会 中国人口健康公平现状及 卫生改革的道路选择 饶克勤 报告内容 健康公平概念与内涵 健康公平基本研究方法 中国健康公平现状及其问题 卫生改革的道路选择 概念与内涵：为什么要提出健康公平？ 从全球来看健康领域存在着不可接受的差异，这 种差异成为国际日益关注的社会热点问题 健康不公平现象在世界许多国家中进一步加剧， 而实施和维护公平政策异常困难 常规信息往往掩盖了健康领域的社会鸿沟或不能 引导有效的政策措施缩小鸿沟 卫生筹资受到许多压力限制，健康公平必须建立 政府的政治意愿和高层次社会政策基础上，同时 兼顾效果和效率 概念与内涵：健康与公平 健 康：是整个身体，心理和社会生活的完好状 态，而不仅仅是没有疾病。从这一定义可以看出， 决定健康的因素是多维的，是一个复杂的社会与生 物学标准的产物 不平等：是对不同人或人群相对于其他人的状况差 异所进行的描述或判断，而不论是否公平。公平意 味着公正，人人机会均等，而不是社会特权 不公平：是一个道德和伦理上的量纲，是指不公正 的不平等，也就是说，这种不平等是不合理的或可 以避免的 健康状况的决定因素（CSDH，2005 ） 概念与内涵：健康公平 健康不公平：指在个体或人群组别之间，存在不必 要、可避免和不公正的健康状况和卫生保健的差异 健康状况公平：意味着在生物学范围内，全体居民 尽可能地达到最高水准的身体、精神和社会生活的 完好状态 卫生保健公平：意味着依据需要分配卫生资源，依 据需要提供卫生服务，依据经济能力来支付卫生服 务费用 WHO认为：健康公平最大威胁是社会经济不公平， 卫生保健是影响健康的重要因素，一个社会卫生资 源公平分配程度是这个社会公平的一个重要测度 判断健康状况的公平性 （Whitehead, 1992 ） 健康状况的差异 不可避免的 潜在可避免的 可以接受的 不可接受且不公平 报告内容 健康公平概念与内涵 健康公平基本研究方法 中国健康公平现状及其问题 卫生改革的道路选择 健康公平性的测量方法： 健康公平性的测量方法： 极差法：率比、率差、低高比等 GINI系数和劳伦斯曲线 假GINI系数和假劳伦斯曲线 不相似指数法 斜率指数及相关的不公平相对指数 集中指数及相关的集中曲线 劳伦斯曲线和吉尼系数法 劳伦斯曲线和吉尼系数法 劳伦斯曲线：人口累积百分比与 健康状况累积百分比的对应关系 健康劳伦茨曲线 如果健康状况分布均匀，劳伦斯 100% 曲线就与对角线重合，否则就在 % 80% 对角线的下方，劳伦斯曲线离对 计 角线越远，不平等程度就会越高 累 60% GINI系数等于劳伦斯曲线与对角 况 状 40% 线间面积的两倍，或者等于1减 康 去劳伦斯曲线下面积 健 20% GINI系数取值范围从0到1 （0：