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肿瘤放射治疗及护理 内二科 汤小艳 一、定义 肿瘤的放射治疗是利用各种放射线，如光子类的X线、r射线以及粒子类的电子束、中子束等抑制或杀灭肿瘤细胞。 二、肿瘤放射敏感性 1、对放射较为敏感的： 鼻咽癌、喉癌、食管癌、淋巴癌、皮肤癌、宫颈癌、小细胞肺癌等； 2、对放射不敏感的： 骨肉瘤、软骨肉瘤、畸胎瘤等。 三、肿瘤放射治疗的方法 1、远距离治疗 2、近距离 3、同位素核素治疗 四、放射治疗的护理 1、放射治疗前的护理 （1)心理护理 （2）调整患者的身体状况 （3）口腔护理 （4）伤口护理 （1）心理护理：护士应在治疗前向患者及家属介绍有关放射治疗的知识，放射治疗可能出现的副作用及需要配合的事项，提供健康宣教手册和图片；开始放射治疗前，陪同患者到放射治疗区熟悉放射治疗环境，解释放射治疗过程，消除其紧张恐惧心理，积极配合治疗。 （2）调整患者的身体状况：评估患者营养状况，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增强体质，调节全身状况 （3）口腔护理：评估口腔黏膜完整性，评估牙齿有无龋齿、牙齿残根及活动性金属义齿;充分做好洁齿，积极治疗口腔疾患，注意口腔卫生，用淡盐水漱口；并应先拔除龋齿，对牙周炎或牙龈炎患者应采取相应治疗后在进行放射治疗。 （4）伤口护理：如有伤口或切口，应在放射治疗前妥善处理，一般应待伤口或切口愈合后再进行放射治疗为宜。 2、放射治疗期间的护理 （1）照射野皮肤护理 （2）口腔护理 （3）营养和饮食护理 （4）加强功能锻炼 （1）照射野皮肤护理：①评估与记录放射部位皮肤的完整性；②指导患者做好照射野皮肤的保护，包括选用全棉柔软内衣，避免粗糙衣物摩擦，保持局部的清洁与干燥，可用温水和柔软的毛巾轻轻沾洗，局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴，不可在放射野粘贴胶布，涂乙醇、油膏及刺激性物质，避免冷热刺激如热敷、冰袋等。照射区禁止剔毛发，照射区皮肤禁做注射点，外出时防止日光直射，应予遮挡； ③观察皮肤情况，针对皮肤发生的放射性反应，采取有效措施； ④保护好皮肤照射野标记。 （2）口腔护理：①评估与记录口腔黏膜的完整性；②保持口腔清洁，每次餐后、睡前使用含氟牙膏软毛牙刷刷牙；③鼓励患者多饮水，保持口腔湿润；④根据口腔情况选择合适的漱口液，有目的的进行口腔护理；⑤避免刺激性食物，戒烟酒，忌食煎、炒、辛辣食物，以减少对口腔黏膜的刺激。 （3）营养和饮食护理：①评估患者的营养状况，加强对患者及家属营养知识宣教；②食品的调配上注意色、香、味，提供营养丰富，清淡可口的软食，少量多餐，多食蔬菜和水果；③部分患者有恶心、呕吐及厌食反应，避免吃不宜消化食品。 （4）加强功能：如头颈部放射治疗后练习张口、转颈运动；乳腺癌放射治疗后康复功能锻炼，胸部放射治疗呼吸功能锻炼等。 3、放射治疗后的护理 （1）皮肤护理，避免摩擦及理化刺激。 （2）随时观察患者局部及全身情况。 （3）注意口腔卫生，用含氟牙膏软毛牙刷刷牙。口腔受照射后2年内不能拔牙，以防止放射治疗后因牙床血管萎缩、牙齿坏疽而引发骨髓炎。 （4）遵医嘱定期复查。一般放疗后1个月应随诊检查1次，以后每3个月复查1次，1年后每半年复查1次，如有异常，及时就诊。 五、放射治疗的配合 1、放射治疗应按照医生的嘱咐按时进行，不可任意增减次数。 2、进放射治疗室不能带入金属物品如金属气管套管、手机、手表、钢笔等，有金属义齿的患者须先取下妥善保管。 3、照射前按要求摆好体位后，不能移动，一直保持到照射结束。 4、保护照射野标记，保持照射野皮肤清洁，选用全棉柔软内衣，避免摩擦及理化刺激。 5、头颈部放射治疗，应注意口腔卫生，如洁齿、用淡盐水或朵贝液漱口等，并应先拔除龋齿，待伤口愈合7—10天后方可放射治疗。 6、加强营养，补充大量维生素，饮食宜清淡、易消化、避免刺激性食物，禁烟、酒。 7、应当鼓励患者多饮水，每日3000ml，必要时静脉输液以增加尿量，加快因放射治疗所致大量肿瘤细胞破裂、死亡而释放的有害物质排出体外，减轻全身放射治疗反应。 8、腹腔、盆腔照射前应排空小便，减少膀胱反应。 9、放射治疗期间，患者可出现全身和局部反应，常有白细胞下降、血小板减少，应注意观察患者情况，每周查血常规1—2次，低于正常值应遵医嘱停止放射治疗，预防感冒及感染。 10、注意休息 ，每次照射后静卧半小时对预防全身反应有一定帮助。避免劳累，保持心情舒畅，生活有规律。 11、加强照射区域的功能锻炼，预防局部功能障碍。 * *