《艾滋病抗病毒治疗手册》.pdfVIP

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2015-10-10 发布于河南
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《艾滋病抗病毒治疗手册》.pdf

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第三版国家免费艾滋病抗病毒治疗手册解读云南省艾滋病关爱中心周曾全主要内容 •抗病毒治疗时机的进展 •抗病毒治疗方案的进展 •特殊人群的治疗进展 --HIV\TB --HIV\HBV --HIV\HCV --HIV阳性孕妇的治疗 •其他更新何时开始抗病毒治疗？晚期临床阶段早期临床阶段 200 500 200 350 任何病毒载量高病毒载量 CD4 Schechter, 2004 (JID 2004;190:1043-1045) HIV发病机理的进展 •免疫缺陷 • 目标：CD4细胞 •临床表现：机会性疾病(感染和肿瘤) •持续的免疫激活和炎症 • 目标：各靶器官 •临床：过早衰老免疫激活炎症反应 • 免疫激活的原因 : –HIV本身 –慢性活动性感染(eg CMV) –从肠道漏到循环中的抗原 (such as LPS) 免疫激活导致前炎症介质的释放 : –TNF α, –IL-6, IL-1β –MIP-1α, MIP-1βand RANTES –D-dimer 不同器官随时间进展出现的HIV并发症消化营养吸收障碍, 肾脏消瘦 CNS 肾功能不全骨循环神经功能紊乱肝脏骨量减少免疫系统心血管事件免疫缺陷硬化 10 20 时间，年 HIV中新出现的并存疾病神经系统肾功能异常认知功能障碍 ≥50% HIV阳性患者存 30%的HIV阳性患者具在神经系统损害3