【防治指南】肺结核.pdfVIP

内科急危重症杂志2002 年　第 8 卷　第 4 期 225 转　　载 ( ) 肺结核诊断和治疗指南 2001 年订 中华医学会结核病学分会 　　编者按 　本指南由《中华结核和呼吸杂志》转载 ,供广大内科医师参考。 　　结核病严重影响人民健康 ,是我国重点防治疾病之一。 1. 多发生在肺上叶尖后段、肺下叶背段、后基底段。 对肺结核病及时、准确的诊断和彻底治愈患者 ,不仅在于恢 2. 病变可局限也可多肺段侵犯。 ( 复患者健康 ,而且是消除传染源、控制结核病流行的最重要 3. X 线影像可呈多形态表现 即同时呈现渗出、增殖、 ) 措施。随着细菌学、影像学、免疫学等诊断技术的进展 ,短程 纤维和干酪性病变 ,也可伴有钙化。 化学疗法的广泛应用和老年患者、耐药患者、合并糖尿病、免 4. 易合并空洞。 疫损害等肺结核患者的增多 ,使肺结核的诊断和治疗日趋复 5. 可伴有支气管播散灶。 杂 ,需要建立规范的诊断程序和治疗指导原则 , 以便结核病 6. 可伴胸腔积液、胸膜增厚与粘连。 ( ) 专业医师及其它有关医疗卫生机构医师取得共识 ,正确掌握 7. 呈球形病灶时 结核球 直径多在 3 cm 以内,周围可 诊断技术 ,合理使用化疗方案 ,提高肺结核病的诊断和处理 有卫星病灶 , 内侧端可有引流支气管征。 ( ) 水平。 8. 病变吸收慢 一个月以内变化较小 。 胸部 CT 扫描对如下情况有补充性诊断价值 : 1. 发现胸内隐匿部位病变 ,包括气管、支气管内的病 一、肺结核的临床表现 变。 2. 早期发现肺内粟粒阴影。 有下列表现应考虑肺结核的可能 ,应进一步做痰和胸部 3. 诊断有困难的肿块阴影、空洞、孤立结节和浸润阴影 X 线检查。应注意约有 20 %活动肺结核患者也可以无症状 的鉴别诊断。 或仅有轻微症状。 4. 了解肺门、纵隔淋巴结肿大情况 ,鉴别纵隔淋巴结结 1. 咳嗽、咳痰三周或以上 ,可伴有咯血、胸痛、呼吸困难 核与肿瘤。 等症状。 5. 少量胸腔积液、包裹积液、叶间积液和其它胸膜病变 ( ) 2. 发热 常午后低热 ,可伴盗汗、乏力、食欲降低、体重 的检出。 减轻、月经失调。 6. 囊肿与实体肿块的鉴别。 3. 结核变态反应引起的过敏表现 :结节性红斑、泡性结 (