Ivor-Lewis经胸颈部机械吻合术治疗中段食管癌的前瞻性研究.pdfVIP

·754· ·论著- Ivor—Lewis经胸颈部机械吻合术 治疗中段食管癌的前瞻性研究 冒志明 顾晓华 李昌炎 孙健 冒网山 赵杨 【摘要】 目的探讨Ivor．Lewis经胸颈部机械吻合术治疗中段食管癌的疗效。方法前瞻性研究 2005年3月至2013年3月两家医院收治的303例中段食管癌患者(江苏省如皋市博爱医院107例、江苏省 如皋市人民医院196例)的临床资料，按患者入院先后顺序编号分为Ivor-Lewis组(151例)，施行Ivor—Lewis 径路经胸颈部机械吻合术；Sweet组(152例)，施行Sweet径路经胸颈部机械吻合术。比较两组患者术中情 况、围手术期并发症、淋巴结清扫和术后随访等情况。采用门诊复查方式随访，随访时间截至2012年12日。 计量资料采用成组t检验，计数资料采用，检验或Fisher确切概率法，等级资料采用Wilcoxon成组秩和检 验。采用Kaplan—Meier法绘制生存曲线，COX比例风险模型分析术后死亡风险。结果Ivor—Lewis组的手 11．35％(16／141)，手术死亡率分别为0和0．71％(1／141)，两组比较，差异均无统计学意义(P0．05)。 Ivor—Lewis组清扫的颈胸交界部、腹上区淋巴结数目以及颈胸交界部阳性淋巴结数目分别为(3．6±1．1)枚、 差异均有统计学意义(Z=9．96，9．02，3．26，P0．05)。290例手术切除治疗的食管癌患者中273例获得术 后随访，随访率为94．14％(273／290)，中位随访时间为28．0个月。Ivor-Lewis组患者术后第1、2、3年肿瘤 其中两组患者术后l、2、3年区域淋巴结复发率比较，差异有统计学意义(疋27．03，9．68，6．87，P0．05)。 (，=4．65，11．73，7．97，P0．05)。结论Ivor—Lewis经胸颈部机械吻合术治疗中段食管癌，手术切除率 高、安全性好，术后患者生存获益明显。该术式可以作为治疗颈部无肿大可疑转移淋巴结的中段食管癌的优 选手术方法。 【关键词】食管肿瘤；食管切除术；食管胃吻合术；扩大二野淋巴结清扫术 Ivor-Lewiscervical viathoraxformiddle carcinoma：a stapled esophagogastrostomy esophageal prospec- tivecohort MAO Xiao—hua，LI Jian，MAOWang—shan，ZHAO study Zhi—ruing+，GU Chang—yah，SUN Thoracic Boai 226500，China Yang．+Departmentof Surgery，RugaoHospital，Rugao author：MAO Corresponding Zhi—ming，Emaif：rgsmzm@126．coln To the ofthelvor—Lewiscervical 【Abstract】Objectiveinvestigateefficacy stapledesophagogastrostomy of carcinoma．MethodsTheclinicaldataof303 with viathoraxinthetreatmentmiddle esophageal patients who tothe Boai the 7s middle carcinomawereadmittedRugao Hospital(107patients)andRugaoPeople esophageal f196 March2005toMarch2013were the received Hosplitalpatients)