《灵枢#183;经脉篇》对针灸理论的贡献.pdf

《灵枢·经脉篇》对针灸理论的贡献 叶志英 (厦门市中医院，福建厦门361001) 摘要：着重分析《灵枢·经脉篇》对针灸理论一经络学说形成和发展的贡献，并就此作了具体 的阐述。认为《经脉篇》全面论述了十=经脉的名称、循行、病症、治则及诊断；经脉与脏腑的络 属关系；同时对经脉气绝证，经脉与络脉的区别和十五别络的名称、循行、病证也作了详尽的阐 述。 关键词：《灵枢·经脉篇》；针灸理论；研究 中图分类号：IL221．2 文献标识码：A 针灸如何从医疗实践到形成系统的理论，这 至此十二经脉成为一个按三阴三阳次序排列，上 可以从我国现存最早的一部医学理论著作《黄帝 下前后对应统一的完整系统，并首次提出了与六 内经》进行分析。《内经》近半数的篇幅，论及了针 脏(包括心包络)六腑对应络属关系。 灸学的内容，尤其是《灵枢》，《灵枢》一书原就称作 1．2经脉循行 《针经》。而《灵枢·经脉篇》则奠定了针灸理论的 《经脉篇》中记载的十二经脉的循行是第一次 核心部分——经络学说发展的基础。它全面论述 比较系统全面而规范的整理。与之前的记载(主 了十二经脉的名称、循行、病证、治则及诊断；经脉 要是帛书十一脉经)相比，主要的贡献在于四大方 与脏腑的络属关系，同时对经脉气绝证，经脉与络 面：第一，增加了相关经脉即表里经脉之间相互衔 脉的区别和十五别络的名称、循行、病证也作了详 接的分支，以建立经脉依次循环流注说。如“肺手 尽了论述。本文试图进一步具体探讨和阐明《经 太刚之脉，……其支者，从腕后直出次指内廉，出 脉篇》对针灸理论的贡献。 其端。”“大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循 1规范了+二经脉的名称和循行路线 指上廉……”。即手太阴肺经脉气通过其分支在 1．1《经脉篇》记载了十二经脉的具体名称。首 次指之端交于(注入)手阳明大肠经，同样手阳明 次确立了手足三阴三阳经，形成了“十二经脉”，比 大肠经脉气亦通过其支者在鼻旁交于足阳明胃经 帛书《十一脉》记载分出了“手少阴”和“手厥阴”， ……最后由足厥阴肝经上注肺，如此循环无端构 由“手二阴”明确为“手三阴”，所述为“心手少阴之 成经脉循环流注说。第二，首次提出了体内经脎 脉，起于心中，出属心系，下膈络小肠；其支者，从 属络脏腑的循行路线。使十二经脉与体内五脏 心系上挟咽，系目系；直者，复从心系却上肺，下出 (六脏)六腑形成直接的络属关系，亦使各经脉在 腋下，下循脯内后廉，行太阴心主之后，下肘内。循 体腔内通过脏腑而互寿H交通连接。例如“肾足少 臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指 阴之脉……贯脊属肾络膀胱”、“膀胱足太阳之脉 之内出其端。”“手少阴”之经脉在堵书中尚缺如。 ……络肾属膀胱”，即足少Ⅳj肾经通过属肾络膀胱 园帛书“十一脉”之“臂少阴脉”实际上为《经脉》篇 而与肾和膀胱联系，而足太阳膀胱经通过属膀胱 所称手厥阴经者。所以是《经脉》篇使十二经脉构 络肾而与膀胱和肾发生联系，从而使肾和膀胱也 成了一个完整、系统的经络体系。每一条经脉的 发生联系。这样使阴经属于脏而络于腑，阳经属 名称都规范了，使之按“手(足)——阴阳——脏 于腑而络于脏，构成了阴与阳、脏与腑之间的表里 腑”命名，“阴”中再予分“太阴——厥阴——少