22-18 莫西沙星对呼吸道感染的疗效.pdfVIP

国外医药抗生索分册2001年3月第22卷第2期 ·95· DNA促旋酶的变异同时存在(sMBl3，sMBl4)。阿莫西林治疗的患者可进行疗效评价。两组间患者的 对口腔链球菌，当存在利血平时，诺氟沙星或环 平均年龄、疾病的危险因数(如慢性肺部疾病、吸烟 丙沙星的MIC减至原来的1／4～1／l6，认为存在外排 史)都相当。莫西沙星和阿莫西林组分别有87％和 泵表型。12株口腔链球菌中，10株(包括典型菌株91％的患者有单侧浸润物，都有10％的患者有胸膜 sol02922)具有外排泵表型，特别是soB5其喹诺酮 渗漏。27．1％的患者属于肺炎链球菌性肺炎，其中莫 耐药决定区无氨基酸取代发生，在存在利血平时， 西沙星组为27．7％，阿奠西林组为26．5“。在接受治 MIC可降至典型菌株sOl02922的水平。Parc的氨疗的所有患者中，莫西沙星和阿莫西林的临床有效 基酸取代(79或83位)导致口腔链球菌对氟喹诺酮率，在治疗结束时分别为86．5％和82．2％；随访时分 类药物敏感性降低(s086～SOB9，soBl4)；PHrC和别为77％和78．9％。在可进行评价的患者中，莫西沙 GyrA(8l或85位)同时发生氨基酸取代导致产生高星和阿莫西林的临床有效率，在治疗结束时分别为 水平氟喹诺酮(尤其是司帕沙星)耐药性。 血链球菌ssBl在Parc的第83位Asp—Tyr；已证实为肺炎链球菌性肺炎的患者，莫西沙星和阿莫 而ssB2在Parc和GyrA的喹诺酮耐药决定区无氨西林的临床有效率，在治疗结束时都为87．8％，随访 基酸取代，但存在显著的外排泵表型，在利血平存在 时分别为84．1％和97％。两组对常见的病原菌(肺炎 时，环丙沙星和诺氟沙星的MIc分gⅡ降至原来的1／8链球菌和流感嗜血菌)都具有杰出的清除率。 和1／16。 对5项多中心研究中253名接受莫西沙星、阿莫 用来自表达高水平外排泵耐药性的缓症链球菌 西林或克拉霉紊治疗的社区获得性肺炎患者进行的 (sMB9)和口腔链球菌(soB5)的DNA转化肺炎链meta一分析显示，细菌清除率分别达86％、90％和 球菌R6，结果肺炎链球菌R6转化子获得外排泵表 96％。在莫西沙星治疗组，对金黄色葡萄球菌(一一 型，在利血平存在时，肺炎链球菌R6转化子外排泵介 导的耐药水平可降至野生菌株R6的水平，表明外排 炎莫拉氏菌(n—17)和肺炎克雷伯氏菌(n一18)的清 泵表型可以在种问传递。 Gue“n a1．AntimicrobChcmoth— F，ct Agents 星对青霉素和大环内酯耐药性肺炎链球菌有效，对青 er，2000，44(8)：2197(英文) 2mg／I。)的清除率分别为92％和100％。 22—18奠西沙星对呼吸道摩染的疗效 一项在8个欧盟国家85个中心进行的预期性、 对上下呼吸道感染的初始抗生素治疗，常常直接 随机、双盲、对照临床实验中，750名慢性支气管炎急 针对现在最常见的病原菌，进行经验性治疗。呼吸道 性恶化的患者分别接受莫西沙星(400mg，每日1次， 感染的主要病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血菌和粘膜 炎莫拉氏菌，在过去的10年里这些病原菌已经对以 中649名患者可进行疗效评价(莫西沙星组322名， 前标准的抗生素(p一内酰胺类、大环内酯类和四环素 克拉霉素组327名)。两组间患者的平均年龄、吸烟史 类抗生素)形成明显的耐药性。 等其它情况无明显差异。主要疗效参数为第14天时 新开发的喹诺酮类药物如莫西沙星既增强了对 的临床应答；次级疗效参数为第7、14天时的细菌学 革兰氏阳性菌的体外活性，又保持了对革兰氏阴性菌 应答，第7天和随访时的临床应答。治疗前从287名 的活性。 患者中分离出342株病原菌，最常见的有：