急性A型主动脉夹层手术主动脉断端加固方法的改进.pdfVIP

·389· ≥技术与方法雾 急性A型主动脉夹层手术主动脉 断端加固方法的改进 郭应强 张尔永 蒙炜 石应康 (四川大学华西医院胸心血管外科，成都610041) 摘要： 目的改进急性主动脉夹层手术中对主动脉断端加固处理的方法，探讨该方法的有效性。 方法 华 西医院胸心血管外科在主动脉夹层手术中对主动脉夹层断端加同方法在传统“三明治”法的基础上进行了改良，2006 年1月至2008年12月对28例急性A型主动脉夹层患者采用改良主动脉夹层断端加固法施行手术。其中10例用外 膜向内翻转折迭加固断端，另18例在夹层中(内外膜之间)和内膜内侧放置条形毛毡或心包条，缝线加其固定加固夹 层断端；并观察吻合口出血情况和术后早期转归。 结果全组患者无出血并发症；手术死亡2例，1例为术中、术后 出现严重低心排血量综合征，另1例于术后1周死于多器官功能衰竭。术后仅2例患者出现苏醒延迟，其他均无神经 系统并发症，无胸骨和手术切口相关并发症。26患者经治疗后痊愈出院。 结论改良主动脉断端加固方法除了能 达到加固夹层断端的目的外，还可以很清楚地发现吻合口上的出血点，从而施行有效的缝合止血。该方法实施方便、 有效，值得在临床推荐应用。 关键词：急性主动脉夹层； 出血；外科手术 ．中图分类号： R614．2文献标识码： A 文章编号： 1007—4848(2009)05—0389—03 AModifiedMethodforAorticEnd inAcute AAortic Dissection GUO StrengtheningType OperationYing—qiang， ZHANG Wei，SHI ThoracicandCardiovascular Er-yong，MENGYing—kang．(Departmentof Surgery，West China 610041，P．R．China) Hospital，SichuanUniversity，Chengdu NG author：ZHA 6@126．com Corresponding Er-yong，E-mail：zeyl Abstract： To themethodforaorticend inacute Aaorticdissection Objectivemodify strengtheningtype itsclinical MethodsWemodifiedthe in operation，andinvestigate efficacy． methodforaorticend strengthening acuteaorticdissection basedon‘Sandwichmethod’inthe ofthoracicandcardiovascular operation department surgery ofWestChina 2006toDecember